肾脏病人容易发生哪些维生素缺乏?
发布时间:2016-10-21
    肾脏病患者容易发生缺乏的维生素有维生素K和几种水溶性B族维生素,如维生素B1、B6、叶酸和烟酸。
    (1)维生素K:长期摄食较少且接受抗生素治疗的人容易发生维生素K缺乏。慢性肾衰竭、肾性骨病的人如果合并维生素K缺乏可能更易发生骨折,所以应适当补充。
    (2)维生素B1:肾脏病患者常常合并轻度的维生素B1缺乏。叶酸缺乏和蛋白质——能量营养不良会抑制维生素B,的吸收和活性。
    肾脏病患者需要补充维生素B,,特别是慢性肾病、肾衰竭、透析的患者,应按照每天1一5毫克的剂量补充。水溶性维生素B,容易因热、氧化剂、紫外线辐射而被破坏;食物中加碱也会使其大量流失。谷物、干果、豆类、动物内脏、蛋类、瘦肉中含量较多。
    (3)维生素B6:维生素B6缺乏能引起免疫功能紊乱,如中性粒细胞和淋巴细胞减少、淋巴细胞成熟障碍、淋巴细胞对有丝分裂原的反应下降、抗体生成减少等。维生素B。在氨基酸和蛋白质代谢中也发挥重要作用,缺乏时引起食欲减退。另外,透析和慢性肾衰竭的患者缺乏维生素B6还可能引起草酸盐浓度升高。
    透析和慢性肾病患者应该每天补充10毫克维生素B6。维生素B6的几种活性形式都不耐碱,所以烹制食物的过程中加碱能破坏其中的维生素B6成分。吡哆醇主要存在于植物类食物,如香蕉、蚕豆、西红柿等。吡哆胺和吡哆醛则主要来源于动物性食物,如鸡脯、牛排等。
    (4)叶酸:肾脏病患者叶酸缺乏与病程长短相关,缺乏的原因主要为摄入不足。使用促红细胞生成素能引起红细胞生成增加,消耗叶酸也增加,如不及时补充可能导致一过性缺乏。另外,透析能造成叶酸的丢失增加。叶酸能降低同型半胱氨酸的血浓度,后者据研究与内皮损伤和心血管病变有关:故应给慢性肾衰竭、透析患者补充叶酸。
    每天5毫克的一般剂量可作为慢性肾衰竭的常规补充剂量:叶酸广泛存在于动植物食物中,如动物肝脏、肾脏、蔬菜、酵母等,长时间储存、烹调和光照能导致破坏。
    (5)烟酸:烟酸又叫尼克酸,低蛋白饮食所含的烟酸较少,透析的患者有可能缺乏。
    每天补充13-19毫克能有效预防烟酸缺乏。在肉类、鱼类、蔬菜、茶叶中含有较多的烟酸,谷类含量居中,但是谷类所含的烟酸主要集中在谷皮,精加工能破坏很多,烟酸与维生素B6、叶酸和维生素B2有协同作用。
    以上几种维生素是肾脏疾病情况下容易发生缺乏的,下面还有几种重要的维生素在肾病时虽不一定会缺乏,但也强调要按照正常推荐量来补充:
    (1)维生素A:总的原则是按照正常摄人量给予维生素A,即800一1000微克/天:
    (2)维生素E:原则不主张给予肾脏病患者额外补充维生素E。
    (3)维生素B2:按照正常推荐的剂量补充就行了,每天1.2-2.0毫克。
    (4)维生素C:一般要求按每天60一100毫克的正常推荐量补充。
    (5)维生素B12:推荐肾病患者按正常量补充维生素B12,即每天2一3微克。
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