肾病综合征的对症治疗
1.利尿消肿 肾病综合征常用的利尿剂有呋塞米(速尿)、布美他尼、氢氯噻嗪、螺内酯(安体舒通)等。应当依据病情选择药物。严重低蛋白血症利尿剂效果不理想的患者,可考虑给予人体白蛋白或血浆输注,以提高血浆胶体渗透压,改善利尿效果。
需要强调的是:利尿要有度,一味地追求利尿消肿,可能并发急性肾损伤或血栓,则弊大于利。
2.抗感染治疗如有感染存在,应给予敏感的抗生素治疗,为应用激素等免疫抑制剂做好准备,注意尽量选用对肾损害小的抗生素。
3.减少尿蛋白 目前已证实血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂( ARB)类药物有肯定的保护肾、延缓肾功能恶化和降低尿蛋白的作用。在血压许可的条件下,可以大于常规剂量的药量长期服用,但需要在医生指导下使用。
4.降压治疗血压越高,对肾越不利。一般肾病综合征的患者应尽量把血压控制在125/75毫米汞柱水平以下。
5.降脂治疗既往对肾病综合征应用降脂措施重视不够,近年来对降脂药物的应用越来越受到重视,常用市售的降脂药有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等,一般睡前服用。但要注意这类药物的肝毒性和肌肉毒性,应在医生指导下应用。