肾病综合征护理
1.休息与活动 肾病综合征时凡有严重水肿、低蛋白血症者应以卧床休息为主,待水肿消退,体力好转后,可下床活动。卧床可增加肾血流量,有利于利尿,并减少与外界接触的交叉感染。但应保持适度床上及床旁活动,以防止肢体血栓形成。当肾病综合征缓解后可逐步增加活动,但应避免剧烈活动,比如打篮球、踢足球等。同时应避免皮肤破损,以免引起感染而加重病情。如活动后尿蛋白增加则应酌情减少活动。
2.心理护理 由于肾病综合征的治疗周期比较长,病情容易反复,所以患者常有恐惧、烦躁、担忧、焦虑等心理失调表现,这更加不利于疾病的治疗和康复。家庭成员和医护人员有责任帮助他们缓解这种心理障碍。要帮助患者树立战胜疾病的信心,使其明白肾病综合征是可以治愈的,但需要长期坚持治疗,解除其思想顾虑;要相信患者的各种不适症状,积极寻找原因,解决问题;要鼓励患者生活自理,当病情允许时
可以让患者回归工作岗位和社会团体,不要自我封闭。
3.日常护理如水肿明显、大量蛋白尿者应卧床休息;眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常改换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起。应加强卫生护理,保持室内空气新鲜等。
4.饮食与营养 因患者常伴胃肠道黏膜水肿及腹水,影响消化与吸收,应进食易消化、清淡的饮食,同时注意以下几方面的问题:
(l)钠盐摄入水肿时应低盐饮食,以免加重水肿,一般以每天食盐量不超过3克为宜。禁用腌制食品,少用味精及食用碱。
(2)蛋白质摄入 肾病综合征患者应摄入正常量的优质蛋白质(如鸡鸭鱼肉、鸡蛋等,每天0.8—l克/千克)。当出现慢性肾功能损害时,则应减少蛋白质摄入,每天0.6一0.8克/千克。
(3)脂肪摄入 肾病综合征患者常有高脂血症,可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
(4)微量元素的补充 由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应适当补充。鼓励进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等。
5.药物治疗的注意事项 由于肾病综合征用药很多,应做出标记,以免错服漏服。使用利尿剂的患者应观察尿量、体重、皮肤的弹性变化。服用激素时,应注意副作用,切忌擅自减药量或改变用药方式,不
可突然停药。一定要遵循肾脏病专科医生的指导,定期复查,适时调整治疗方案,方可早日康复。