今年73岁的老张是一个“老宁波”。前段时间老友拜访，他特地拿出了自己做的醉虾和醉蟹招待客人。不想当天晚上老张上吐下泻，吃了止泻药也没有好转，人也干瘦了许多。听别人说庆大霉素治疗腹泻效果很好，刚好家里还有以前配的庆大霉素没有吃完，就自己找出来服用了一些。没想到数天后老张尿量明显减少，在家人的催促下，老张到医院就诊，医生诊断为急性肾损伤。幸好医院及时采取了血液透析和支持治疗，他才逐渐恢复健康。可老张心里却一直在嘀咕：自己是吃坏东西拉肚子，怎么会造成肾损伤呢？
   其实，造成急性肾损伤的原因有很多。像老张那样，由于严重的呕吐、腹泻，会造成大量的体液丢失（其他原因包括大量出汗、烧伤、过度利尿、大量出血等），体内失水后肾便会处于“缺血”状态，从而造成肾前性的急性肾损伤。此时，如果及时补充丢失的体液，肾损伤将很快得到纠正。但如果像老张那样，既未及时纠正肾缺血，同时又使用了庆大霉素等具有肾毒性的药物，就会造成肾性急性肾损伤。此外，若发生急性尿路梗阻，如结石、严重的前列腺肥大、肠道肿瘤压迫等，则会引起肾后性急性肾损伤。
    那么，发生了急性肾损伤，肾功能还能恢复吗？通过及时消除引起急性肾损伤的病因，同时辅以支持及肾替代治疗，大部分患者的肾功能是完全可以恢复的。但由于肾十分“娇贵打，因此，“早”对于急性肾损伤患者肾功能的恢复极其重要。如果不能做到“早发现、早诊断、早治疗”，则急性肾损伤有可能发展为慢性肾脏病，甚至尿毒症，或者危及生命。
    在临床实践中我们发现，如果患者多具备一些有关肾脏病的知识，那么有许多急性肾损伤的可逆病因，在患者就医之前就能够得到一定程度的纠正，从而提高治疗成功率，缩短肾功能恢复时间；而在疾病的恢复期，由于病情时常会出现反复，严重时会导致之前的努力付诸东流，所以医患间的配合相当重要。因此，提高患者的认识，让患者积极参与到疾病的治疗过程中是十分关键的。
   应注意及时纠正诱发急性肾损伤的因素。像我们之前提到的老张，如果在剧烈腹泻刚出现时便有意识地补充水分，可能就不会发生肾损伤了。有研究显示，如果肾缺血的情况能够在6小时内得到纠正，那么，急性肾损害是可以逆转的，肾功能也可迅速恢复。这点时于老年人尤其重要。因为进入老年后，身体各个器官的功能逐渐减退，稍有“风吹草动”便会造成器官的功能受损，我们的肾更是如此。
当然，年轻人也不能忽视体液丢失所造成的急性肾损伤。现在越来越多的人流行去健身房塑造完美体型，可是如果你在大量出汗之余未能及时补充水分，那也可能引起急性肾损伤。我们解“口渴”，更要解决“体渴”。
    说到健身，我们要提醒大家一声，做运动前一定要做好准备活动，
运动量要循序渐进。一口气吃不出大胖子，却有可能造成您的肌肉细
胞损伤，那些损伤的肌肉细胞在随着尿液排出人体的同时会堵塞肾小
管，从而导致急性肾损伤。
    此外，由于许多药物，如抗生素、造影剂、化疗药物以及含有木通成分的中药（龙胆泻肝丸、甘露消毒丸等）也会造成肾损伤，所以我们要牢记“是药三分毒”，一定要在医生的指导下用药。像老张那样，已经出现急性肾损伤了，还服用有肾毒性的庆大霉素，真是雪上加霜呀！
    有肾结石的患者，平时应多饮水、定期复查B超，保持每天饮水2000毫升，促进肾结晶或者小结石排出体外，以避免形成大的结石造成肾后性梗阻，影响肾功能。
    如果已经出现了明显的肾损伤，又该如何恢复肾功能呢？及时就医，在医生指导下进行治疗是必需的。但这些就足够了吗？当然不够。
    首先，应该树立战胜病魔的信心，积极配合医生制订的治疗方案。
    其次，应减少盐的摄入。若少尿或者无尿，则应该控制饮水量。饮水量根据尿量和补液量来调节，使机体的出入量保持平衡。一般医生都会告诉患者每日的饮水量。这里还要提一下，典型的急性肾小管坏死（最常见的一种急性肾损伤）在少尿期之后有时会出现尿量的突然增加，甚至达到每天3000～4000毫升。此时极易再次引起水电解质紊乱。多尿期内患者要注意适当增加水和盐的摄入，同时还要适当增加补液量和纠正电解质紊乱，否则容易出现脱水和低血压，不利于肾功能的康复。
    急性肾损伤患者往往会有高钾血症。出现高血钾的原因在于，钟主要由肾排泄，肾功能不全的患者一般都会有高血钾倾向。高血钾的危害性很大，因为高钾会抑制心脏搏动，患者
常会出现不同程度的心脏传导阻滞，最严重时心搏会停止。所以，一般急性肾损伤患者出现高血钾趋势的时候，就应予以低钾饮食（少食红色或者深色蔬果，水果中苹果和梨的含钾量相对较低），同时应保证热量的摄入，蛋白质选择应以动物蛋白为主。
    为医者分为上、中、下三等，上医应治未病，最及时、最有效的治疗便是预防。所以，我们要记住“求药更要求己“这句话，了解引起急性肾损伤的常见病因，及时纠正体液丢失，切记勿滥用药物，身体异常及早就诊，积极配合治疗。做到这些，我们就能避免急性肾损伤的发生，降低疾病的严重程度，加快肾损伤的恢复。切记，“早发现、早诊断、早干预”是急性肾损伤恢复的关键。