什么是急性肾损伤？提到“肾损伤”和“洗肾一”，大部分人往往会把它们和口“尿毒症”这个可怕的字眼画上等号，感到十分紧张和害怕。其实，肾损伤分急性和慢性，需要长期洗肾的“尿毒症嚣仅指慢性肾损伤的晚期，而部分急性肾损伤只要得到早期诊断和及时治疗，肾功能是可以基本恢复正常的。可见，早期诊断是关键，而早期诊断的前提是尽早就诊，因此，让大家了解急性肾损伤的相关知识，从而警惕其发生是十分必要的。在开始讲解前，先介绍一个典型的病例。
   王女士，52岁，平日定期体检，除有高血压外身体状况良好。3天前因在外饮食不洁出现腹泻，每天10次左右，水样便，次日急诊于当地医院。测血压值正常（但较平时低），考虑为急性肠道感染，给予庆大霉素静脉滴注治疗。之后几日一直觉得恶心想吐，并发现尿量逐渐减少，查肾功能发现肌酐高达908微摩／升，医生考虑急性肾损伤的可能性比较大。经过4次洗肾及其他对症治疗，2周后肌酐恢复正常，尿量也逐渐恢复。目前国际上普遍认同的“急性肾损伤”一是指：肾功能的突然减退（在48时内），表玩为血肌酐升高绝对值≥3毫3／升（≥26.4毫摩／升），或血肌酐较基础值升高≥50%，或尿量减少。
肾是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水电解质及酸碱平衡，从而保障机体的内环境稳定。肾功能突然发生问题就会出现排尿障碍，无法排出体内聚集的废物，从而产生一系列千变万化的症状，一般表现为突然出现的尿量减少、水肿、头晕、恶心、呕吐、心律失常、呼吸困难等。正常人每天的尿量为1 000 ~2 000毫升，平均为l 500毫升，如果你每天的尿量突然减少至不到500毫升，则强烈提示肾功能出现问题。但需要注意的是，尿量正常并不能排除急性肾损伤。有时候尿量正常但排毒功能减退（无功能尿液），毒素短时间在体内蓄积会让人丧失食欲，恶心感愈来愈严重，并且开始呕吐。如果未能及时加以治疗，嗜睡、精神错乱、痉挛甚至昏迷等症状也会发生。
所以，突然出现以上症状时，要警惕是否发生急性肾损伤，应及时到医院就诊。育些人在症状出现后，习惯观察两三天，看情况再到医院就诊，这可能会延误急性肾损伤的诊断和治疗，往往因此而错过最佳治疗时机，造成肾的不可逆损伤，甚至危及生命。而在发病早期，医生可以通过增加肾的血流量、血液净化清除毒素以及一系列对症支持治疗来恢复肾功能。
以下这个病例可能对我们有所启示。
    一位年轻男性，平素体健，每年常规体检肾功能均正常。有一次感冒、低热，因几日后要到外地出差，急于缓解症状，自行服用几种退热药，次日起床后觉得没什么尿，后来喝了l 000多毫升水，到下午仍不排尿，虽然暂时也没什么不舒服，但他还是觉得不对劲，到医院一抽血检查，显示肾功能已明显下降，诊断为口急性肾损伤"。后来经急诊血液透析几次，并积极对症治疗后肾功能才慢慢恢复正常。试想，如果他对突然的无尿不加注意不及时就诊，失去了最佳诊治时机，那么就可能会造成肾功能的不可逆损伤。
    为什么会发生“急性肾损伤”？从专业角度讲，其原因可分为肾前性、肾性和肾后性三类。通俗一点来解释，肾前性原因就是流到肾的血流明显减少，例如患者严重呕吐、腹泻造成身体脱水，或心功能不好，心脏不能射出足够的血。第一个病例中的王女士有较严重的水样便，且有血压相对降低，说明存在脱水情况，从而使流经肾的血流减少，造成肾缺血，肾不能形成足够的尿液排出废物，导致毒素在体内蓄积。肾性原因比较多，比如进性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎以及肾前肾后原因持续不缓解等。比较常见的原因还有药物肾毒性，如一些抗生素、止痛药、重金属、有机溶剂、中药等，药物可直接对肾产生毒
性作用，影响肾功能。因此，平时服药要在医生指导下进行，静脉用药应在医院进行，发现异常情况应及时检查。第一个病例中的王女士发生急性肾损伤和抗生素的使用有关，第二个病例中患者的急性肾损伤则与其乱服感冒药、解热镇痛药相关。肾后性原因指泌尿道发生梗阻使尿液无法排出，常见的有男性前列腺肥大、女性盆腔肿块等。
    通过以上的介绍，相信大家对肾的基本生埋功能、急性肾损伤，以及出现哪些症状时应警惕急性肾损伤的发生有了初步的了解，这有利于急性肾损伤的早发现、早治疗。只要及时去除病因，并联合临时血液净化及一些对症支持治疗，相当一部分患者的肾功能可恢复至正常或基线水平。
那么，哪些人、哪些情况下容易发生急性肾损伤(如何避免急性肾损伤的发生）？
下一节就向大家介绍其发生的危险因素。