慢性肾功能不全的营养治疗
1期:
此期患者常没有自觉症状,因而容易被漏诊或忽视。如果未能获得及时的诊断和治疗,最终将进展到不可逆的终末期肾病。当出现下列情况时,有必要做尿液分析:当尿液中出现较多泡沫时;尿液的颜色像洗肉水或者浓茶一样;发现浮肿,如眼睑、颜面或下肢浮肿;发现尿频、尿急、尿痛和腰疼;发现夜尿明显增多。
此外,在身上发现出血点或过敏性紫癜,或偶然发现血压高,或糖尿病患5年以上,尿中泡沫多,视力不好,或家族中有多囊肾或其他遗传性肾病,或痛风,或长期服用止痛药或中草药、中成药等,也应注意尿液检验。
在慢性肾功能不全代偿期,除了治疗原发病以外,在饮食上还应限制蛋白质摄入,推荐摄入量为每日每千克体重0.8克~0.9克。
2期:
此期患者需要更多留意贫血、钙磷代谢紊乱和骨病、神经病变、营养不良、心血管疾病等各种合并症。在这一阶段应实施低蛋白饮食治疗,蛋白摄入量为每日每千克体重0.7克~0.8克,并尽量提高优质高生价蛋白质的比例(大干50%),限制主食中植物蛋白质的摄入量,热量摄入需维持在每日每千克体重30千卡~35千卡。
3期:
此期患者需要更严格地实行低蛋白饮食,蛋白摄入量可减至每天每千克体重0.5克~0.6克,同时注意补充热量,并密切监测防止出现营养不良。从这一期开始,患者可以开始为接受肾脏替代治疗做准备。
4期:
一旦病情发展到第4期,患者将开始血透、腹透、肾移植等肾脏替代治疗方式。此时饮食中蛋白质的摄入量需要上调,对贫血等合并症仍需继续治疗。若不采取肾脏替代治疗,蛋白质的供给量为每日每千克体重0.4克~0.5克。
小贴士:
专家提醒:尽管分期不同,各蛋白尿,控制血压、血糖、血脂仍在饮食方面予以配合。