慢性肾衰竭患者为什么容易发生低血糖或高血糖的症状?
慢性肾衰竭患者比正常人更容易发生低血糖的情况，这是因为:
1）很多慢性肾衰竭是继发于糖尿病肾病。
2）同时因为肾衰竭肾脏对胰岛素的降解减弱使得胰岛素的半衰期延长，血中胰岛素的水平轻度增高。
另外，一些尿毒症毒素有类胰岛素样的作用，也会引发低血糖。
与此同时，慢性肾衰竭的患者也常发生糖耐量减低、轻度的高血糖现象，这看似矛盾的情况其实有其发生的必然性:
1）因为处于尿毒症状况时身体的各种组织对胰岛素的作用不甚敏感，外周组织中的胰岛素受体及受体后机制均不正常。
2）同时尿毒症毒素蓄积，如过高的甲状旁腺激素可抑制胰岛β细胞功能，从而进一步抑制了代偿性胰岛素分泌，降低了对高血糖的反应，最终导致糖耐量异常。
3）尿毒症伴酸中毒也是原因之一，代谢性酸中毒能抑制葡萄糖酵解，损害葡萄糖的利用，干扰胰岛素对周围组织的作用。
可见慢性肾衰竭的患者血糖调节机制是很脆弱的，既容易发生低血糖，同时也容易发生高血糖，在这种情况下，除了要积极治疗肾病，减少尿毒症毒素的蓄积、纠正酸中毒、提高胰岛素应答能力外，在饮食上还应该做到:
1）摄入足够而适量的能量以保持营养状况正常，避免肥胖，按照体重计算约为30千卡/千克。
2）碳水化合物比例适当，占总能量60%一65%为宜，保证每餐均摄入一定的碳水化合物。
3）用淀粉类食物来补充能量不足，如进甜食，应请教营养医生，并纳入全日饮食计划。
4）少量多餐，定时定量进餐，避免饥饿。
5）保证摄入足够的膳食纤维，充分发挥不同血糖指数食物混合进食对餐后血糖的调控作用，如牛奶与米饭同食较单食米饭能减少餐后血糖的升高。
