如何判断慢性肾衰竭患者的病情?
慢性肾衰竭( CRF）是一种常见的临床综合征，各种肾脏疾病都可能损伤肾功能，导致慢性肾衰竭，糖尿病肾病、高血压、慢性肾小球肾炎、多囊肾以及各种原发性肾小球疾病、小管间质性肾病在慢性肾衰竭的病因中居前几位。
慢性肾衰竭症状是由有害物质积累和肾脏激素减少所致，如贫血、骨病及代谢毒物积存引起的中毒等。最先出现的中毒症状可能是恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，进人晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。
慢性肾衰竭的发展可以分为四期:
第一期:肾功能不全代偿期
肾脏轻度受损，但能够清除蛋白质代谢后的垃圾，作为评价肾脏功能的生化指标——血清肌酐为1.5一2.Omg/dl( 133-177umol/L)，血清电解质稳定，血红蛋白在男性患者不低于110g/L，在女性患者不低于100g/L.临床上常无明显症状。
第二期:氮质血症期
肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的垃圾，有害代谢物质开始蓄积，产生一系列中毒症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。血清肌酐为为2.1-5.Oml/dl(186一442umol/L),临床如未注射促红细胞生成素(EPO)贫血会进行性加重，血红蛋白可在60-90g/L，血清电解质、尿酸等均异常。
第三期:尿毒症前期
肾脏清除体内垃圾及排水的能力明显下降，临床症状显著加重。此阶段血清肌酐为5.1-7.9mg/dl (450一707umol/L)。
第四期:尿毒症期
慢性肾衰竭终末期，肾已完全衰竭，临床上酸中毒、水、电解质紊乱的症状都很严重，全身各器官均受累。血清肌酐大于8mg/dl(>707umol/L)临床上积极进行透析准备，如A-V造瘘、纠正酸中毒和水电解质失衡等。
