血液透析
血液透析(HD)（简称血透）是利用半透膜原理，将患者血液、透析液同时引入透析器，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和静水差异，通过弥散、对流和吸附清除毒素，通过超滤和渗透清除体内滞留过多的水分，并同时可补充部分机体需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血液透析的目的在于暂时替代肾衰竭所丢失的部分功能，是终末期慢性肾衰竭的主要治疗措施之一。血液透析指征（主要是指慢性肾衰血透指征）包括：
（1）有尿毒症的临床表现。
（2）血肌酐大于707.2微摩尔／升，肌酐清除率小于10毫升／分。
（3）需要早期透析的指征有：
①严重的消化道症状；
②严重营养不良；
③合并周围神经病变；
④肾功能衰竭进展缓慢；
⑤严重贫血，红细胞比容小于5%；
⑥糖尿病肾病、结缔组织病肾病及高龄患者。
（4）需要紧急透析的指征有：
①药物难以控制的高血钾，或血钾大于6.5毫摩尔／升；
②药物难以控制的高血压；
③水钠滞留、少尿、无尿或伴心力衰竭；
④严重代谢性酸中毒，pH小于7.2；
⑤尿毒症性心包炎；
⑥尿毒症所致消化道出血；
⑦中枢神经系统症状。
透析实际可根据原发病、临床表现、实验室检查结果及经济条件等综合决定。过分地强调保守疔法可使患者不可逆性的并发症增多，如心肌肥厚及神经病变等，甚至因患者病情严重而丧失了替代治疗的机会。但对于颅内出血、颅内压增高、严重的心肌病并伴有难治性心衰的肾衰患者，则要慎重。
