血透患者营养需要量是多少（一）
HD患者有较高的REE（静息能量消耗），在透析过程中被进一步提高，这一过程使该人群蛋白质一热量营养不良的高发生率成为可能。
有证据显示：经受MHD或PD患者摄入热量低于正常。在各种各样的调查中，蛋白质摄入量平均为每日每千克体重1．O克，MHD患者热量消耗正常或者轻微增加，PD患者热量消耗亦正常。对MHD或PD患者（在代谢研究室内摄入控制饮食）进行氮平衡和人体测量研究发现，膳食热量需要量是正常的，对MHD患者大约是每日每千克体重30千卡～35千卡；对PD来说，总的热量需要也是每日每千克体重30千卡～35千卡（含膳食和透析液中包含的），其中碳水化合物占总热量的50%～60%，其余的由脂肪提供，氮热比为1：150。这些推荐的热量摄入量是对年龄在60岁以下的成年患者，且没有严重的心血管并发症、非长期卧床的、非肥胖症患者来说的。然而，对年龄超过60岁的患者，或伴有严重的心血管并发症、长期卧床的肥胖患者，则应限制热量摄入。因此，MHD和PD患者不一定都采用低热量摄入。氮的平衡显示：一个安全的蛋白质膳食容许量，对MHD患者约是每日每千克体重1.1克～1.2克，对PD患者约是每日每千克体重1.2克～1.3克。因为，在慢性透析治疗开始
时，患者营养状况是一强有力的预示器，不仅是对慢性透析过程中患者的营养状况有影响，而且对他们随后出现的发病率和死亡率高低具有重要意义。因此，对慢性肾衰的患者在进展至ESRD前和慢性透析建立前，维持一个良好的营养状况是极其重要的。有证据显示：当肾小球滤过率进行性降至不足50～60毫升／分时，慢性肾功能不全的患者蛋白质和热量摄入量降低，并且营养状况逐渐恶化。
慢性肾衰(CRF)患者在未限制饮食的前提下，蛋白质营养不良是常见的，尤其是低蛋白摄入者为甚，对存在营养不良的CRF患者应及早发现和治疗。然而，有证据显示，正确实施低蛋白膳食(LPDS)能够使患者维持瘦体组织，甚至在长期的治疗过程中亦如此，这是因为CRF患者能够激活正常的代偿机制。
一些实验资料证实，大豆蛋白膳食与动物蛋白膳食相比，具有延缓CRF进展的作用，所以，适当食用大豆蛋白制品有利于CRF患者。
蛋白质代谢和透析过程中，蛋白质的丢失靠输注氨基酸来阻止和弥补，每日组氨酸的剂量为每日每千克体重0.2克～0.6克，靠KE原则（马铃薯一鸡蛋蛋白质）获得的氨基酸混合物更受欢迎。在慢性透析过程中，氨基酸的需要放大至每日每千克体重0.8克～1.5克，水的需要量限制在利尿量和排汗的范围。热量需要量为每日每千克体重25千卡～40千卡，并且应与非蛋白质热量相一致。
有中至重度营养不良的HD患者，每日补充葡萄糖聚合物1 00克（相当于热量380千卡）于普通膳食中，三个月后仅发现体重、BMI、TSF、中臂围及临床印象有明显地改善，这些结果第6个月被进一步证实。平均的体重增加是2.4千克（0.2千克～6.3千克）．仅4例营养状况有改善(4/18)。几乎没有胃肠道副作用被发现。TG从136 mg/dL至235 mg/dL。对患者的追踪观察显示，在维持热量补充结束后6个月，脂肪体块增加。由此可见，对中至重度营养不良的血透患者进行单纯热量补充导致体重的增加，是由于体脂的增加，但患者的营养状况则改善不明显。
