血透患者营养支持方式（四）
4．透析期内胃肠外营养(IDPN)
严重的营养不良患者和自然摄入量超过每日每千克体重20千卡的患者采用IDPNo IDPN对ESRD的适应症还有争论，部分的原因是缺少IDPN的前瞻性、随机的临床试验资料和该治疗方法较高的费用，医学界已对IDPN和IPN(Intraperitoneal nutrition)这些间断的特殊营养治疗方法大大地丧失信心。在必须强调确保所有患者的营养或参与肾替代治疗患者的重要性前提下，IDPN应保留于如下患者：需要充足的热量，然而，又不能耐受经口或胃肠内高蛋白食物，或是与每日蛋白质的需要量（每日每千克体重≥1.5克的某些患者）相当设计配方的患者。如果TPN真的需要时，IDPN不应被采用。
IDPN对年龄较大的营养不良的血透患者是有效的。IDPN的延长使用阻止了肌肉蛋白质的分解代谢和促进机体蛋白质和脂肪的积累0 28例患者（没有NIDDM，年龄超过70岁）进行MHD至少两年，其中10例同意使用IDPN治疗，IDPN包括葡萄糖、氨基酸和脂肪乳。在常规的血透治疗中实施IDPN约1年，患者血浆ALB、转铁蛋白和淋巴细胞计数增加，人体测量指标于6个月后开始改善；在试验期内没有接受IDPN的患者所有指标均逐渐降低。
使用IDPN治疗的患者，血浆必需氨基酸明显增加而3-甲基组氨酸则明显降低，而没有使用IDPN的患者必需氨基酸则更进一步降低。
据研究，包含氨基酸的IDPN溶液导致KT/V的明显下降，可能是尿素生成增加介导的。
5．完全胃肠外营养(TPN)
TPN适用于上述方法均不能采取或采取后仍不能满足需要的患者。
