透析会出现骨质代谢异常
发布时间:2016-10-24
    尿毒症和CHD患者肾性骨病的发生与GH-IGF木轴的不正常有关。对有营养不良的CHD患者皮下注射thGH41U/m2/d料,连续6个月,结果发现:在thGH治疗期间,血浆IGF-I增加明显,矿物质代谢的生化指标如血浆钙、磷及PTH则没有明显的变化。在骨的新陈代谢方面,血浆前胶原标志物一终末胶原标志物明显增加,而血浆碱性磷酸酶则没有变化。在6个月的治疗后骨密度测定显示:整体骨的矿物质的含量明显降低;对股骨则没有意义。由此可见:使用thGH治疗6个月的效果可靠GH或IGF -l诱导的骨转运的升高来解释(但长期效果还有待于进一步观察)。
    据对醋酸钠对大鼠骨细胞团的形成和离子矿化的效果的研究发现:Immol/L~4 mmol/L和20 mmol/L的醋酸钠可阻止细胞的增殖和骨细胞团的形成和矿化,明显地降低骨面积;而10 mmol/L的醋酸钠则没有此类效应。这有助于对肾脏透析或完全胃肠外营养(TPN)引起医源性代谢性骨病的认识和处理。
    不同的透前血磷水平对血透患者甲状旁腺机能亢进症的控制和治疗有不同的影响o< 6.0 mmol/L和6.O~6.9 mmol/L之间没有差异;然而资料显示,> 7.Ommol/L的磷水平可能与明显较高的iPTH(血清甲状腺素)和不可能接受的钙磷乘积有关。
 
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