血液透析出现贫血怎么办？
尽管普遍使用人重组促红细胞生成素(rhEPO)，HD患者还是频繁出现贫血，预示HD患者EPO抵抗，原因是急性期应答的存在、铁或VIT的缺乏、高甲状旁腺激素患者、铝中毒等。
EPO抵抗是靠每周使用EPO的剂量与血细胞比容的比率决定的。HD患者最佳的EPO抵抗的预测指标是患者血浆白蛋白的水平和年龄；而腹透患者则是血浆白蛋白和铁的水平。血红蛋白≤80克／升与血红蛋白100克～110克／升相比，死亡概率增加两倍：当血红蛋白≥100克／升，死亡的概率没有进一步的改善。由此可见：
(1)在一些HD患者，贫血提示死亡危险增加。
(2)HD>110克／升与进一步改善HD患者的死亡概率没有关系。
(3)铁储存、营养状况和透析剂量的实验室检查是血红蛋白浓度的预示指标。
肾性贫血患者使用thEP06个月后的观察显示，可明显改善HD患者的营养状况，可能的机制是EPO促进了合成代谢，摄入的蛋白质可被很好地利用。有人报道：在6年的EPO治疗期间，绝大多数HD患者的营养状况没有改变，而不采用EPO治疗的患者的人体测量和血浆白蛋白则下降。有人比较了thEPO连续经皮输注(CSL)与每周经皮注射一定量(SBI)对5例糖尿病肾病营养不良性贫血透析前患者的疗效（CSL剂量为60001U／周，361U／小时；经皮注射剂量60001U／周．1次／周），4周后，血浆EPO的水平，网织红细胞的数目增加，血红蛋白增加。这些发现显示CSL优于SBI。
thEPO对脂质代谢的影响尚存争议。一些学者认为，长期的thEPO治疗对脂肪谱有正性的影响，但是在一些食物摄入量明显增大的患者，这些效果会被致动脉粥样硬化的血液脂肪成份的增加所抵销。在thEPO治疗期间，脂类和载脂谱的改变不被thEPO给予途径的影响。但亦有人认为，thEPO对脂质代谢有不利的影响，可使HD患者的心血管危险因素增加，但皮下给药、膳食控制和抗高血压治疗可使维持血透患者使用EPO治疗时心血管的危险因素下降。
