维生素B缺乏与透析相关性脑病有何关系
中国台北最近报告的一项研究显示，许多接受血液和腹部透析的晚期肾病患者发生脑病可能与维生素B缺乏有关。连续观察了30例因精神状态改变而住院的患者，分析出现无法解释的脑病的潜在原因。10例患者经初步检查后被暂时诊断为不明原因的脑病。恶心和呕吐通常是精神异常发生的先兆，精神异常症状包括：舞蹈症、急性视力下降、痴呆迅速加重、肌阵挛反射、惊厥和精神状态改变（从行为改变到昏迷）。这组患者血清白蛋白水平较低，透析前血尿素氮水平也较低，伴有血浆乳酸盐水平升高。结果显示，所有10例患者都存在维生素B缺乏，其中7例患者的血浆维生素B水平（平均35.3纳摩尔／升）明显低于血液透析对照组（85.6纳摩尔／升）和健康人群（96.8纳摩尔／升）。 10例患者中有9例患者在补充维生素（200毫克静脉给药，随后
每日100毫克）后，神经症状有显著改善。研究人员建议，透析患者伴随下列情况时应常规服用维生素B：营养不良；胃肠病引起的食欲下降；在感染期、手术和糖尿病等代谢增加时期；出现无法解释的神经症状、心衰伴体液潴留和周围神经炎。
该研究结果表明，透析患者普遍存在维生素B缺乏，但由于临床表现不典型，容易被医师忽视，以致延误诊断。透析患者发生脑病或意识状态急剧改变时，应充分考虑维生素B缺乏的可能性。若未能及时诊断，认识不够有可能导致患者出现生命危险。
