维持性血透患者容易发生营养不良的原因是什么？
蛋白质一热量营养不良(PEM)在慢性肾衰竭患者中十分常见，尤其当患者开始血液透析或腹膜透析治疗以后。
营养不良是血透患者死亡的重要不良预后指标。
1．血透患者营养不良的原因之一是丢失。血透过程中，营养物质大量丢失是PEM的一个重要原因。1次血透约丢失：氨基酸(AA) 10克～l2克，肽、蛋白质1克—3克和糖12克～25克。
2．血透患者营养不良的原因之二是摄入不足。研究发现，超过半数的血透患者蛋白质摄入量(DPI)为每日每千克体重0.9克～1.O克，低于K/DOQI（肾病患者生存质量指导）推荐的摄入量。因此，理论上，增加蛋白质、热量和其他营养补充与摄入，可以纠正血透患者的营养不良，改善预后。维持性血液透析患者的蛋白质摄入量为每日每千克体重1.2克，其中至少50%为优质蛋白；持续腹膜透析患者蛋白质摄入量为每日每千克体重1.2克～1.3克，其中至少50%为优质蛋白。血透患者和持续性腹膜透析患者热量摄入量为每日每千克体重30千卡～35千卡。然而，临床实践发现，对于多数患者来说，单纯的营养治疗并不能改善血透患者和腹膜透析患者的营养状况。
3．血透营养不良的原因之三是代谢性酸中毒和慢性炎症反应等引起的分解代谢亢进。在血透患者中，血清蛋白水平下降和肌肉消耗除丢失和摄入不足引起外，还可以由其他许多原因所导致，如代谢性酸中毒、内分泌紊乱、胃排空延缓、炎症状态和其他合并症。
