腹膜透析和血液透析孰优孰劣
发布时间:2016-10-24
    腹透、血透作为尿毒症患者的替代治疗手段,都是可供选择的治疗措施。
    腹透与血透,二者是互补的。当一位患者长期血透后出现问题,因血管条件等原因不能进行血透时,可以转为腹透透析。血液滤过与肾移植治疗,反之也是如此。不应简单地将两种手段对立起来。血透的缺点是需要昂贵的仪器设备,有可能引发心血管系统的紊乱,且必须在医院操作,而这些恰恰是腹透的优势所在。特别是对于因糖尿病外周血管病变的患者尤其适合腹透。但腹透也有致命的弱点——如果不重视卫生条件或操作不规范,腹透就有可能引起腹膜感染。感染后体内会丢失蛋白质,甚至会引起腹膜滤过功能的衰竭。要避免严重的后果发生,需要操作者有一定的文化水平、掌握熟练的操作技巧,家里也要具备相应的场地和卫生条件。一般而言,对于早期尿毒症患者,腹透可以减缓残余肾功能的衰竭速度,使其生存质量得到一定改善。但专家们也强调,这只是一种学术观点,实践中还要根据医生的经验、患者的意愿、家庭距透析中心的远近、文化程度的高低等因素综合判定。
    据专家介绍,两种透析的疗效相差不多。国际上大样本的随机对照研究也表明,作为评价血透与腹透疗效的重要指标,患者的2年和5年生存率没有明显差异。目前国际上还没有一个关于透析的临床指南。
    由于疗效不分高低,价格就成为选择时的一个重要砝码。在国内,血透和腹透的价格相差不多。其中血透一次的价格是420元,一年花费约在六七万元上下,而接受医生指导的腹透患者一年下来的花费与血透也相差无几。
    对北京、上海、广州、深圳、长沙、郑州6个城市的1O所医院的统计,在1061位尿毒症患者中血透669人,腹透392人。如果以患者与透析治疗有关的全部花费为统计口径,血透的费用还是要高于腹透。血透患者人均年实际花费为98204元,将透析量标化为国际上统一的标准透析量后为100388元;而腹透的人均年实际花费为84141元,标化后为78782元。有专家认为,医院添置血透设备是有收回成本压力的,在此利益因素驱动下,血透受到医院青睐就是不争的事实。
 
914
0
0
0