肾移植患者的日常生活
发布时间:2016-11-04
肾移植受者在移植术后早期,需要住在层流病房,这段时间里医生和护士除了提供有效的医疗护理措施外,也会在生活起居上给予照顾,并告知患者许多需要注意的地方。但出院后有些患者经常会有这样的困惑:生活上有哪些方面是该注意的呢?
下面我们就列举一些肾移植患者在生活中应该留意的细节。
乐观的情绪
乐观的情绪能使肾移植患者保持良好的精神状态,稳定、乐观的情绪有利于免疫
系统保持稳定,增强抗病能力。肾移植患者本人应注意提高自身修养,心胸豁达,正
确对待疾病及生活中遇到的问题,树立战胜一切困难的决心和信心,乐观地面对现
实,积极地配合治疗。
简单概括如下:
①乐观向上,不要忧虑;
②量力而行,劳逸结合;
③起居有节,不要久坐熬夜;
④术后3个月或半年可根据身体情况恢复工作,但应避免重体力劳动。
 
科学合理的饮食
饮食规律,少量多餐,营养均衡。食用富含多种维生素和优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、易消化的食物。为防止骨质疏松发生,可间断食用含钙丰富的食物,必要时遵医嘱补充钙剂;但要注意防止补钙过量,以免加重肾负担。戒烟酒,减少或避免食用辛辣、刺激的食物。
1.注意饮食卫生。不食未熟透的食品,不食隔餐剩食,不食已有烂疤的水果,不食切开后放置几小时的水果。
2.禁食人参、蜂王浆、灵芝等免疫增强剂。避免食用葡萄和西柚,以免影响免疫抑制药物液度。
3.牛奶易引起腹胀,术后早期(1~2天)胃肠蠕动未完全恢复时不宜饮用,待胃肠蠕动恢复后可以饮用。牛奶含钙质,适合补钙。最好选用低脂奶或脱脂奶。
4.酸牛奶可调节肠道菌群,缓解腹胀。胃肠道功能紊乱及肝病患者可食用。
5.新鲜蔬菜有利于补充多种维生素,并利于通便,可适当多食。
6.西瓜利尿、解暑。
7.进食合适的优质蛋白食物,如瘦肉、鱼、鸡蛋、鸡肉、鸭肉等。
8.肾功能正常者可进食豆制品,利于降低血脂。
9.勿暴食鸡、鱼、肉、蛋,以每日进食50—150克蛋白质为宜。少食
动物内脏,以防胆固醇过高、尿酸增高。保证牛奶、蔬菜、水果的食用
量,以补充钙和维生素。
10.避免高糖、高脂饮食,以防血糖、血脂过高,影响肾功能。
 
适度的运动
不论肾移植患者的年龄、性别或者职业如何,适度的运动都是非常必要的,但要注意避免过度劳累。
 1.规律地运动。术后1个月可以开始散步,6个月后可以骑自行车甚至游泳。
 2.活动要由少至多,慢慢增加,以不感到疲劳为宜。
 3.手术后3个月内不能提重物。
 4.注意保护好肾。因移植肾位置表浅,应避免挤压和碰撞,不要骑摩托车、踢足球、打橄榄球、打篮球、打排球等。
 5.依个别情况回到学校或工作岗位,要视以下情况而定:
手术后服药的剂量。
工作的形式及性质。
一天的工作中是否有固定的休息(午睡很重要)。
 
术后的自我监测
    1.体重:坚持每日称体重。每天早上起床后同一时闾,穿同样的衣服,大小便解完,测量体重。每天体重增加应少于1千克。
    2. 尿量:正常尿量1 500~2 500毫升/24小时,正常夜尿量少于750毫升/12小时。如24小时尿量少于1 500毫升,为尿量减少,要寻找原因,检查是否喝水太少或体重增加;少于500毫升为少尿。
    3.体温:每天早上、下午在固定时间各测量体温一次,正常人腋窝温度为36一37℃。注意:量体温前半小时不要进食任何食物,不要饮开水,不要抽烟。
    4.血压:每日早晚固定时间各测一次,测量前休息10一15分。血压控制在110~140/80—90毫米汞柱(14.6—18. 6/10.6~1 2.0千帕)。
    5.移植肾有无疼痛。
    6.注意呼吸道、消化道及关节、视力等症状。
    建议肾移植患者出院后准备以下物品:体温表、体重秤、血压计、记录本、房间消毒所需的紫外线灯。
  观察移植肾排异迹象
   出现下列情况时,应及时就医,这些可能是移植肾排异的信号:①移植肾区疼痛、刺痛、伸直下肢牵引痛、肿胀;②尿量减少,体重增加;③体温升高;④血压升高;⑤血肌酐、尿素氮升高;⑥不明原因乏力、腹胀、头痛、食欲缺乏、关节酸痛、心动过速、情绪不稳、烦躁等。
术后复查时间
 肾移植康复出院后须定期进行门诊复查和随访。建议:①术后3个月内,每周复查一次;②术后3。6个月,每半个月复查一次;③术后6.1 2个周,每1个月复查一次;④术后2~3年,每2个月复查一次;⑤术后3年以上,每2—3个月复查一次。
 
注意:若有排异迹象、在调整药物期间及生活中有任何身体不适等,要随时复查。肾移植术后复查内容:血常规、尿常规、血生化、抗排异药物浓度(一般查服药前浓度,或遵医嘱化验)。
1.严格按医嘱用药,服用抗排异药物时间应固定,肾移植患者一般间隔1 2小时服药,不能漏服或重服。
2.测定抗排异药物的血药浓度,采血时间一般为早晨未服抗排异药物时,此时药物在体内浓度最低(谷浓度),临床医生一般以谷浓度来判断药物是否在有效浓度范围之内,并根据它来调整药物剂量。
 3.随着肾移植术后时间的推移,抗排异药物有效血药浓度范围也相应不同,医生会根据情况及时调整剂量,患者不能擅自加药或减药。
 4.一些药物(如护肝药物五酯胶囊等)会影响抗排异药物在体内的血药浓度。患者应遵医嘱服药,切勿自行乱服药。
 5.当更换不同剂型、厂家,甚至不同批号抗排异药物时,应在更换后7天左右监测一次抗排异药物浓度,防止血药浓度过高导致药物毒性或过低而导致排异现象。
 
术后预防感冒的措施
1.患者房间内早晚两次紫外线照射,消毒前除尘擦地,每次消毒半小时。每周擦拭灯管一次(有条件者可用95%乙醇擦拭)。一根灯管使用1000小时须更换。
2.在家不必戴口罩。在各种传染病流行季节不要去公共场所。若必须到公共场所,则应戴上口罩,以保护自己。
3.注意饮食卫生,避免食用生冷食物。
4.预防外伤,不要忽视小伤口.有皮肤黏膜损伤要及时就医。
5.不要饲养家禽、宠物,以免受到细菌感染。
6.与患病的亲友保持距离,尽量避免与患者接触。
7.避免接受活疫苗预防注射,如卡介苗、麻疹疫苗等。狂犬疫苗属于死疫苗,可以接种。
8.保暖、避免受风寒、有汗要擦干及换衣,以防感冒。
9.多饮水,勤排尿、不憋尿,注意个人卫生,勤换内裤,预防尿路感染。
10.应充分地休息,勿过度劳累。
 
术后的性生活
1.手术后至少6周且觉得舒适后方可开始性生活,要注意保护移植肾的解剖位置。
2.性生活的频率要有节制,量力而行,以次日精神好、无疲劳感、无腰酸等症状为前提。
3.男性在血液透析期间可能会有性功能丧失的情形,某些药物(如抗高血压药物)会影响性功能。
4.女性在手术后仍有生育能力,月经于手术数月后可以恢复,即使不规则,仍可排卵。
5.女性节育期间,每6个月要做一次妇科检查。因抗排异药物会引起子宫颈细胞的改变,加上易于感染,所以要定期检查。
6.女性考虑生育时,要慎重。如果决定要生育,必须充分考虑以下
几点:
l至少等肾移植手术2年后。
l肾功能须良好。
l抗排异药物剂量须低。
l必须没有身体上的其他问题。
l在决定之前须与医师讨论。
 
 
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