前面提到，肾移植面临的一个世界性难题就是肾源短缺，让许多尿毒症患者都生活在无尽的等待中。那么，在我国，获取肾源的途径主要有哪些呢？
    1.有血缘关系的亲属供肾  最好的亲属肾供者是患者的兄弟姐妹；其次是患者的父母或子女，可选择最佳的HLA(人类白细胞抗T系)匹配；再次还有堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹、叔、伯、姑、舅、姨等，如果血型及HLA相对匹配，也可考虑。目前开展较多的是父母亲将自己健康的肾捐献给患病的子女。亲属活体供肾移植是尿毒症患者的最佳选择。国内外大量研究数据显示，亲属活体供肾移植的疗效明显优于其他类型供肾的肾移植，肾移植术后发生排异、感染等并发症的概率均较低，移植肾长期存活率明显提高。
    2．无血缘关系的活体供肾  如患者的配偶或与其无血缘关系的亲目前开展较多且比较鼓励的是夫妻之间的供肾，正所谓患难见真情，一方自己健康的肾捐献给患病的丈夫或妻子，共同承担疾病给整个家庭带来的压力，对家庭和谐也有积极意义。无血缘关系的活体供肾必
须符合2007年我们国家颁布的《人体器官移植条例》的各项规定，杜绝器官买卖或强制捐献，否则会视为刑事案件而受到法律惩处。
    3.供肾交换  很多患者的亲友愿意捐赠肾，但由于血型不合或交叉配型阳性难以实现直接移植，此时可通过建立供肾交换计划来解决。如一对夫妻因血型不合而不能进行活体供肾，另一对夫妻也有这样的情况，但是如果相互交换刚好能做到血型相合的话，在HLA等也相对匹配的情况下，就可以进行供肾交换。活体供肾交换计划能有效扩大活体供肾的数量，是大多数因血型不相容而难以寻找到合适供者的首选。目前我国尚未建立起统一的器官分配网
络，各种器官的分配及交流受到限剃，因此，建立全国性的器官登记分配网络迫在眉睫。
    总的来说，活体供肾具有以下优点。
l扩大了供肾来源，使更多的尿毒症患者有机会接受肾移植。
l活体肾移植的疗效明显优于尸体肾移植。
l缩短了等待移植的透析时间，避免了长期透析无法避免的各种并发症，患者不必因长期等待供者而丧失移植时机。
l透析时间越短，越有利于移植肾的长期存活。
l术前能够详细检查，保证供肾质量。
l可以根据患者的需要及身体情况合理安排手术时间，可在良好的环境下择期手术，保证了手术成功率。
l缩短了供肾冷缺血及热缺血时间，减少了移植肾损伤，保证了器官良好的质量，有助于移植肾的功能能够在术后早期得到良好的恢复。
l亲属之间HLA配型接近，相容性更好，可降低排异发生率，减少移植后免疫抑制剂用量，降低药物对机体产生的不良反应及费用。
l促进家庭内的亲情关系。
 
 
尸体供肾
     1．心脏死亡器官捐献( donation after cardiac death，DCD)  指心搏、呼吸停止，器官处于无血供状态后的器官捐献，即公民在心脏死亡后的器官捐献。中国的DCD起步时间不长，国家层面也在积极研究探索中国DCD的各项事宜，期望能建立一个符合伦理和可操作的程序，在尊重患者权利的基础上，使得实施DCD合法、符合伦理并在医学上可接
受，避免对患者、患者家属、受者和医护团队造成任何伤害的可能性。
    DCD必须坚持到供者无心肺功能并宣告死亡之后才能开始进行器官获取。因器官经历了较长的热缺血时间，获取过程中会发生组织缺氧、细胞稳态破坏、酸中毒、炎性因子被大量激活等，对器官造戍一定损伤。有研究称，DCD发生移植肾功能延迟恢复的情况较活体供肾明显升高，但移植肾1年存活率无明显区别。除爰}醐赠  受地凌R在了移植肾延迟复功外，DCD还面临着术后染等严重问题，甚至可能出现不可逆转的严重感染而危及受者生命。
    近年来，DCD移植数量增加很快，正在成为缓解世界移植器官极度缺乏的解决方法之一。相信在将来，DCD供肾在肾移植领域会逐渐成为一种趋势，成为肾移植重要的肾来源。

    2．脑死亡器官捐献(donation after brian death，DBD)  指大脑、小脑、脑干在内的全部功能完全不可逆停止后的器官捐献。 DBD供体的器官是较好的器官移植供体，因为在整个器官获取过程中一直存在心脏搏动，各器官的血液供应得以维持，器官组织不会缺血缺氧，而有着较强的活力，为移植成功提供了先决条件，也为器官移植提供了更多的供者。 DBD大多数是由意外交通事故引起的，死者生前往往身体健康，器官功能良好。但是，由于受到中国传统观念等各方面的影响，目前在中国DBD还不能有效开展。随着经济社会的不断发展，传统观念也会得以更新，加之脑死亡立法的完善，相信社会对DBD的态度也会趋于开放，这对拓展肾移植肾来源将有很大帮助。
 
    3．未来其他供肾  随着肾移植的推广，来自人体的器官已经远远不能满足临床需要，因此，探索供肾的其他来源将是重要的任务。异种器官移植和生物工程是今后解决器官来源短缺的两个主要研究方向。目前通过基因剔除或基因重组等方法可培育出移植后不被排斥的基因剔除猪和转基因猪，在不叉的将来可能获得用于人类器官移植的猪。另一个为等待移植的患者带来的曙光则是生物工程器官。人体各个器官均由干细胞分化而来，而成熟器官里又都存在干细胞，利用这些自体干细胞，通过诱导定向分化出自身所需的器官，可解决供肾短缺和移植排斥问题，但目前仍处于试验阶段。