肾移植排斥反应与处理
发布时间:2016-10-24
    肾移植术后的排斥反应是干扰移植肾存活的关键因素之一。急性排斥反应多出现于术后2周—3周,或在2个月内;慢性排斥反应多在术后数月或数年内发生。排斥反应的主要症状有高血压、蛋白尿、高血糖和进行性肾功能减退等。为防止排斥反应的发生,移植后需要长期使用免疫抑制剂治疗。
    常用的免疫抑制剂有皮质激素、硫唑嘌呤和环孢素A等,一般三者联合使用。可引起肾移植患者水钠潴留、电解质紊乱、血糖和尿酸增高等一系列并发症。一项限制蛋白质对改善肾移植慢性排斥反应的影响长达10年的研究证实,中度蛋白质摄入量(每日每千克体重0.7克~0.8克)可以改善慢性排斥反应过程,延缓因慢性排斥反应引起肾功能异常的进展。
    不同的脂肪酸对患者免疫功能有不同的影响,临床试验证明n-3脂肪酸/n-6脂肪酸的比值为l~2时,可使患者处于免疫平衡状态。建议肠外或肠内使用此比例的脂肪酸,以调节肾移植患者的免疫功能,从而减缓排斥反应的发生。
 
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