红斑狼疮患者能够停药吗
患者小吕，女性，28岁，大学毕业生。 2年前诊断系统性红斑狼疮，肾活检提示Ⅳ型狼疮性肾炎，给予激素及环磷酰胺冲击治疗半年，尿检获得完全缓解，免疫学指标稳定，一直予小剂量强的松及硫唑嘌呤维持治疗，病情平稳。由于担心长期服用药物，副作用较大，半年前背着家人停用了所有药物。2周前感冒后再次出现水肿、蛋白尿，持续肉眼血尿，伴血肌酐升高，双肾体积正常。当医生告诉小吕，狼疮性肾炎复发了，她后悔不已。
红斑狼疮患者是否能停用所有免疫抑制剂，还有一定争议。虽然国外有文献及指南表明在狼疮完全缓解后l~2年可以停药。但是目前我们仍不主张完全停用药物。只有在特殊情况下，视患者的具体情况（比如老龄、长期稳定、妊娠期间或存在并发症的患者），可以停用免疫抑制药物，但仍然需要定期随访，观察免疫学指标变化，如抗体滴度及补体水平。
