虽然狼疮患者能够结婚生育，但是并非所有女性患者都适合妊娠。妊娠时，容易出现胎儿发育异常及妊娠相关并发症。妊娠早期易出现流产／死胎、早产、胎儿发育不良；妊娠相关的高血压、妊高症、先兆子痫等；妊娠、生育常常会导致红斑狼疮的复发或病情加重，并出现重要脏器损害（蛋白尿、血尿增多、高血压、水肿等），甚至危及生命。因此，过去曾将红斑狼疮作为妊娠、生育的禁忌。随着治疗手段的改进，多数患者在病情缓解后可以安全妊娠、生育，但需要在医生指导下进行。

    首先要掌握好妊娠生育的时机：无重要脏器受累，病情稳定1年以上患者。或无重要脏器受累，泼尼松每天用量在10-15毫克以下，且停用免疫抑制药（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等）半年，抗磷脂抗转阴3个月以上的患者。

    其次，妊娠前需要停用一段时间对胎儿有影响的药物，如：环磷酰胺，甲氨喋呤，血管紧张素转换酶抑制剂等。

    有以下情形者，一般不建议妊娠：

    ①红斑狼疮处于活动期；

    ②有严重心、肺、肾及中枢神经系统病变者等；

    ③应用大剂量糖皮质激素者；

    ④半年之内应用大剂量免疫抑制剂者。

    最后，一旦妊娠，应密切监测免疫学指标及尿液检查，注意药物使用，激素类药物应以强的松为主，不宜使用地塞米松；尽可能延长孕周，增加胎儿存活率，如果出现母婴状况不稳定，应及时中止妊娠；产后应及时复诊，判断狼疮有无复发；不推荐在哺乳期使用环磷酰胺、甲氨喋呤等免疫抑制剂。