狼疮性肾炎如何选择治疗方案
狼疮性肾炎的治疗方案是根据病理分型来制订的,对于较轻的I、Ⅱ型狼疮性肾炎,以激素及对症治疗为主,而重型LN(Ⅲ、Ⅳ型或Ⅲ+V、Ⅳ+V型)的治疗分为诱导期治疗和维持期治疗。治疗方案由医生根据患者的实际情况决定。诱导期的主要目的是控制狼疮活动,快速获得临床缓解;由于诱导期药物剂量较大,因此要密切随访监测;维持期主要是防止狼疮复发,保护肾功能。
这些治疗方案包括大剂量糖皮质激素冲击治疗(如甲强龙冲击治疗)、免疫抑制剂诱导治疗,如环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)、吗替麦考酚酯( Mycophenolate Mofetil, MMF)、他克莫司( Tacrolimus,FK506)、环孢素( Cyclosporin,CsA)或硫唑嘌呤(Azathioprine,AZA)、来氟米特( Leflunomide,LEF)、甲氨蝶呤等药物,以及生物制剂,如CD20单克隆抗体、抗肿瘤坏死因子一α(TNF-α)等单克隆抗体。除了免疫抑制剂治疗外,还有一些特殊治疗如丙种球蛋白冲击治疗、血浆置换、双重血浆滤过、免疫吸附、干细胞移植等也用于狼疮性肾炎的治疗。
究竟选择哪种治疗方案,还需要您的主管医生根据病理类型来确定,诱导期治疗尽快获得缓解,避免副作用。