各种免疫性肾病服用糖皮质激素时怎样避免体型改变?
糖皮质激素能够调节机体糖、脂肪、蛋白质代谢糖皮质激素在体内的作用分为合成和分解两种倾向，在肝内，它产生合成效应，而在肝外，它产生分解效应限制骨骼肌和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，这些组织因为缺少葡萄糖，而发生水解，从中释放出氨基酸和游离脂肪酸，经血液流入肝脏，成为肝脏糖原异生的底物，促进了肝内的合成代谢。
胰岛素是一个非常重要的合成激素，长期使用糖皮质激素会促进胰岛素释放过多。胰岛素的作用是使脂肪合成增加此时，胰岛素的促脂肪合成作用与糖皮质激素对骨骼肌的解脂作用共同影响的结果是向心性肥胖、水牛背，即脂肪重新选择性的分布——面部、颈部和躯干部的皮下脂肪增加，因为这些部位对胰岛素的合成作用有较高的敏感性;而四肢部位的皮下脂肪相对减少，是因为这些部分有丰富的交感神经系统，受糖皮质激素的作用影响更强。
既然应用糖皮质激素会引起脂肪的重新分布而产生体型的改变、食欲亢进、体重增加，进行适当的饮食干预就显得非常重要。
控制总能量:此时特别应该控制总能量的摄人，不能随心所欲地进食。先来计算一下正常体重下所需能量，然后按照糖尿病食物交换份方法折合成各种食物量。
控制脂肪:注意不要摄入过多的脂肪，避免应用糖皮质激素后血脂异常。
提高蛋白质:适当提高蛋白质食物的摄人，这样才能有效地预防蛋自质分解代谢增加、负氮平衡。
限制糖类、甜食:糖皮质激素应用的一个严重副作用就是继发性糖尿病，这是由胰岛素分泌耗竭和胰岛素抵抗引起的，故饮食中及早限制含单糖<如葡萄糖、果糖)、双糖(如蔗糖、麦芽糖、乳糖)等的甜味食品，以及含复合碳水化合物的谷类、根茎类食物是非常必要的。同时限制此类高能量食物也有助于控制体型的改变。
清淡、少盐:糖皮质激素或多或少有一些盐皮质激素的作用，能保水保钠，故应限制食物中水和盐。
增加食物中的维生素和钙:糖皮质激素的应用会引起骨钙流失、骨质疏松，应增加钙、磷、维生素D的摄人，而能量代谢旺盛时对多种B族维生素的消耗量也是很可观的，所以还应注意增加水溶性维生素的摄入。
以上这些条条框框落实到长期应用糖皮质激素的患者日常饮食上可以概括为简单的十六字“节制食欲，均衡合理，有荤有素，清淡少盐”。
