尿酸性肾病的饮食原则是什么?
在发现高尿酸血症之时就应从日常饮食方面找找原因了,而得了尿酸性肾病之后更该尽早进行营养干预。高尿酸血症和尿酸性肾病的饮食治疗目的在于控制食物中的嘌呤含量,把尿酸生成量降低,同时纠正营养状况和饮食习惯,从源头上戒除高尿酸血症的易患因素
(1)控制食物中的嘌呤:嘌呤是血尿酸的来源,嘌呤可以是由机体细胞的遗传物质内源性分解而来,也可以来自于外源性,即由食物当中摄人。食物中的嘌呤不是游离存在的,它在核酸中与蛋白质结合成核蛋自,不论是核酸还是核蛋白在肠道都不能直接吸收,而是被消化成嘌呤等基本分子才能吸收进入血液。
一种食物中嘌呤的含量往往与它所含细胞核的数量有关,像动物内脏、鱼籽、干豆类食物就含有很多嘌呤;而鸡蛋只含有单个核结构,故嘌呤含量很低;牛奶不含细胞核结构,基本不含嘌呤,肉汤中虽然没有什么细胞结构,但是含有很多游离的核酸和嘌呤分子。
对于痛风、痛风性肾病的患者而言,食物中嘌呤含量限制在什么范围合适呢?如果有关节症状的急性发作,每日不得超过150毫克,不宜选用每百克含嘌呤超过50毫克的食物;缓解期可适当放宽限制,少量选用每百克含嘌呤在150毫克以下的食物。痛风患者不宜选用嘌呤含量超过150毫克/百克的食物。
客观地讲,限制食物中嘌呤含量,大约可以令血尿酸浓度减低0.5一1.0毫克/分升,故此饮食治疗不能替代药物,当血尿酸过高时,还应及时按医嘱服药。
(2)降低膳食能量,保持正常体重:营养过剩是痛风最重要的发病因素之一,大多数痛风患者都有高热量、高蛋自、高脂肪的饮食习惯。痛风是时髦病—代谢综合征的7种表现之一:肥胖、糖尿病、脑力劳动者、男性、经常暴饮暴食嗜酒者都容易患痛风。如果是痛风性肾病的患者同时肥胖更要坚持饮食能量负平衡,使体重适当减轻。一般的能量计算可以参照糖尿病的计算方法,也可以按照25千卡/千克体重估计.但是应该特别注意,通过维持能量负平衡来减肥时一定不要过猛,如果出现饥饿性酮症,血中的酮体竞争性地抑制尿酸的排泄,会加重高尿酸血症,甚至引起痛风的急性发作。
(3)维持较低的蛋自质摄人:痛风性肾病宜按照每日0.8克/千克体重供给蛋白质,全日蛋白质总摄人量约为50一60克,以不含或少含核蛋自的奶类、蛋类等(其嘌呤含量极低)为主要的蛋白质来源。
(4)注意补充维生素,特别是B族维生素和维生素C。
{5)忌饮酒。咖啡、茶可以适当饮用。
(6)减少食盐的摄人。
{7)忌暴饮暴食,忌过度疲劳,忌辛辣。