许多患者会问“我们糖尿病患者，控制好血糖肯定是必须的，但是为什么还要严格注意血压和血脂呢?”

    高血压和高血脂都会增加糖尿病并发症，尤其是糖尿病肾病发生的风险。控制血压和血脂能有效减少糖尿病患者心血管发生的危险性，对其进行监测和控制达标与血糖的监测和控制达标同样重要。控制血压达标能减少尿中蛋白，延缓蛋白尿的产生，进而可以减轻蛋白对肾小球的损害，对保护肾功能起重要作用。当出现肾功能损害时，控制血压的重要性甚至超过控制血糖。

    降压目标：一般人群≤130/80毫米汞柱，老年人≤140/90毫米汞柱。如果患者蛋白尿>l克／天，尽量使血压控制在125/75毫米汞柱以下，若蛋白尿<

l克／天，血压应控制在130/80毫米汞柱以下，对于收缩压>180毫米汞柱的患者则应缓慢逐渐将血压降到此标准。降压药物主要有血管紧张素转化酶抑

制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两大类。需要注意的是定期监测血压，避免血压过低或上下波动。对糖尿病伴高血压人群进行积极的干预，可有效地预防糖尿病大血管和微血管并发症。

    血脂升高，也是糖尿病肾病的危险因素，最基本的是饮食控制，少吃高油脂食物，避免暴饮暴食，多吃含糖量低的疏菜和水果。常用的降脂药物包括他汀类和贝特类，我国糖尿病患者控制血脂目标值为：低密度脂蛋白胆固醇<2.5毫摩／升，高密度脂蛋白胆固醇>l.O毫摩／升，总胆固醇<4.5毫摩／升，甘油三酯<1.5毫摩／升。

    如果患者患有心脑血管疾病则更要密切监测血脂及血压，使其达标。糖尿病患者每年应至少检查一次血脂[包括LDL-C、总胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）和HDL-C]。用调脂药物者还应在用药后定期评估疗效和副作用，在患者每次就诊时均应测量血压，并指导高血压患者每天在家中自我监测血压并记录。

    总之，预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖和全血糖化血红蛋白（7.0%以下）；适当限制蛋白质摄入[一般1.O克／（千克·克左右），出现蛋白尿后0.8克／（千克·克）以下]；合并高脂血症者要积极控制血脂；合并高血压者应积极控制血压(130/80毫米汞柱以下)，可推荐应用ACEI和（或）ARB。改善生活习惯，适当运动，控制体重，戒烟，合理饮食，定期监测血、尿指标。需要指出的是：部分糖尿病患者可能同时患有肾小球肾炎，此时的治疗与糖尿病肾病完全不同。因此糖尿病患者出现蛋白尿后，应到肾脏病专科检查，早期明确诊断，早期治疗。