常用的降压药物
医疗市场上降压药物种类繁多，由于缺乏相关的专业知识，患者往往显得手足无措。“该吃什么药?吃一种还是几种？血压控制不好怎么调整用药？吃药有什么注意事项？吃了会有什么副反应？”等，都是患者面临的一系列的问题。要做到正确使用降压药，既达到降压的目的，又实现药物副作用的最小化，患者首先必须对各类降压药物有一定的了解。下面，我们对降压药物的类型，不良反应
和注意事项等进行简单的阐述。
1．阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统( RAAS)的药物 即“××普利”和“××沙坦”类药物。该类药物是CKD患者降压治疗的首选，因为它们除了具有降压作用外，还具有肾保护作用。由于在肾脏病治疗中使用普遍，有时甚至导致患者产生了质疑：医生，我没有高血压，你为什么给我使用了降压药？这种情况并非医生用错了药。对于血压正常或者是稍微偏高的患者使用这类药物主要是为
了降蛋白尿，保护肾。
该类药物降压作用起效缓慢，一般4-8周才能达到最大作用。有些患者在使用2—3天后感觉无明显效果，就要求医生换用其他降压药，其实是不明智之举。
另外，使用该类药物需警惕以下副作用，如干咳的发生率较高。该类药物还有可能导致血钾增高及血清肌酐上升，因此高血钾和血肌酐升高的患者若使用此类药物应当十分谨慎，注意严密监测血钾和肾功能的变化。妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的患者则应避免使用此类药物。
2．利尿剂利尿剂也是常用的降压药。眼睑和双下肢水肿是CKD患者最常见的主诉，利尿剂的使用可减轻患者的水肿症状，使患者自觉症状改善，加强了患者的信心和治疗依从性。另外，水肿的减轻也可促进其他降压药的疗效，达到1+1>2的效果。
但长期使用利尿剂会导致一系列的不良后果：如低血钾，血脂、血糖和血尿酸代谢异常等。另外，对于慢性肾衰竭失代偿期或更严重的患者，噻嗪类利尿剂已无效，只能用袢利尿剂，但也不宜长期大量使用。已行血液透析的患者因为无尿或少尿，一般没有必要继续使用利尿剂。
3．钙通道拮抗剂( CCB) 以硝苯地平为代表，该类药物降压效果强，起效快．常被联用于CKD患者高血压的治疗。尤其对肾衰竭透析患者，CCB为首选降压药。有的患者使用后可能出现心慌（心率增快）、头痛、面部潮红和下肢水肿等表现。这些副作用有的可在1~2周后自行消失或减量后消失。
4．p．受体阻滞剂 这类药物也是CKD患者联合降压药物治疗的常用选择，其主要通过减慢心率，减弱心肌收缩力，达到降低血压的目的o不良反应包括心动过缓、乏力、四肢发冷等。 β1受体阻滞剂与钙通道拮抗剂联用，可以拮抗其心率增快的副作用。需要我们注意的是β1受体阻滞剂不能突然停药，应缓慢减量，以免发生危险。
5．αl受体阻滞剂此类药物如哌唑嗪、特拉唑嗪等，有一定的降压疗效，但多不主张单独使用，可与其他降压药联合使用。使用该药时，有患者早上起床时，突然发生站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时甚至晕厥。这是由于体位的改变（如从平卧位突然转为直立）发生的脑供血不足引起的低血压，即“体位性低血压”。因此医生往往建议患者先从小剂量用起，并睡前服药，以预防体位性低血压的发生。
