上次说到了异地就医报销，
肾友们纷纷留言受益良多，
可又有好多肾友们向小编吐槽：
知道了怎么报销，
可医保的报销比例到底多少?
为何有人多有人少？
为什么我报销的费用会这么少？
医院报销那些是不能报销的？
……
为此小编呕心沥血收罗整理此文，希望对大家有所帮助！
| 医保须知 |
我们通称的医保是指社会医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M，员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；个人缴费工资的2%M: 2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。
注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。
小编不禁感叹：有个好公司，缴纳医保是多么重要！
医保种类及报销比例：
1、新农合医疗保险（报销比例一般在40-50%）
2、城镇职工（含离退休人员）医疗保险（报销比例一般在职工70%-80%、离休基本全报销）
3、城镇居民医疗保险（报销比例一般在40-60%）
提醒：目前居民自己在保险公司购买的医疗保险属于商业医疗保险不属于我们通称的医保。
头等大事：
职工医保是按月交，
居民医保和农保是按年交！
2017年度城镇居民基本医疗保险参保登记和续保缴费期截止12月31日。
若错过缴费时间，将无法享受新一年度医保的各项待遇。
目前很多地方都是用银行卡“代扣 代缴”的形式交医保，这百来元钱扣没扣成功，或许你根本不知道。
如果扣款没有成功，错过了时间，那么未来一年的医保就断了，发生的医疗费用得全部自费！遇到这种事儿有多崩溃！！！
有些城市，别说补交后报销，你连补交都不行，一年内的费用都得自付！直到来年交了钱才可以报销。
因此月底前，你务必记得给家里的老人和孩子把医保或农保交了！
小贴士
新农合医疗保险看过来➜ ➜ ➜
还有一点是大家所不知道的：
像二甲、三甲这种大医院中：很多药品和治疗项目的费用都是基本相同的。但不同的是：同样的名称医保可以报，农保就不能报！因为在农保里，很多都不在报销目录内。
例如：
归属甲类药物的邦宁沙吉，在厦门医保，可以全报。福州农保呢，要自付，有的甚至都要自己掏钱（100%自付）。
还不明白，上案例：（罗一笑）
➜ 前段时间传的沸沸扬扬的罗一笑事件，就是报销范围的区别，笑笑的三次住院花费20万元确实存在，但自付费用仅是3.6万元，就因为当时很多人的不懂，才会酿成最后的声讨。对于罗一笑而言治疗的那些药品和项目用深圳的医保是可以报销的，相反的用其他城市的医保或者农保就有可能存在很多报不了！所以同样花20万，人家报16万多，可能甩你好几条街。
说到这就不得不再提一下大病医保了：
大病补充医疗保险（大病医保）是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元（当然每个地区的缴费和报销比例都不同）。
这里还跟透析报销有关哦！
医保报销的范围：
根据社会保险法符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
且听小编1 1说来，先说最常用的药：
基本医疗保险药品分为甲、乙类两类，西药部分甲类品种有315个，乙类品种有818个；中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有792个。丙类药是完全自费的药品。
| 甲类药物是指全国基本统一的、能够保证治疗基本需要的药物。这类药品可以享受基本医疗保险基金给付的范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
| 乙类药物则指的是可以享受部分支付的药品，它的给付过程是首先职工要自己支付一定比例的费用，然后再按基本医疗保险基金按照标准来给付费用，乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。
这些药品可不在基本医保报销范围内哦！
(1)主要是有营养滋补作用的药品；
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品（丙类药品）。
由于医疗保险报销药品种类繁多，这时就可以通过“全国医疗保险查询”网站链接，你住哪就点哪里：不仅可以查到医保范围用药，还有最新的医保政策、医保动态、便民回答、常用信息查询等多方位信息。
全国医疗保险查询：
说了那么多具体则么操作呢 ➜ 以上海的医疗保险报销药品目录查询为例：
↓↓↓
按照上述查询方法，输入肾友们经常用的利尿剂氢氯噻嗪，可得出有些氢氯噻嗪类药物属于乙类药物，医保承担百分之九十，个人自付百分之十。
特别是像肾病患者经常需要使会用一些：降压药、利尿剂、免疫抑制剂和调血脂药等。其中不乏一些需要部分自负的乙类药物和纯自费的丙类药物（非布司他，碳酸镧，司维拉姆，西那卡塞）。
为此小编整理了一些：
接着，我们再来说下基本医疗服务设施报销：
基本医疗保险服务设施费用主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费，所报费用是参保人员在接受诊断、治疗和护理等过程中所必须的医疗生活服务设施。
小贴士
由于各地生活环境差异较大，有的医疗服务设施项目在某些地方的必须性也不尽相同，如取暖费在北方的寒冷地区就很必要，所以每个地区的基本医疗保险基金规定也略有不同。
| 肾友须知 |
关于透析费用，不同地区不同医院的收费情况也是略有区别的，平均一次血透价格在430元-550元，以血透均计450元为例、每周两次透析、一月1-2次灌流计算，在没有医保的情况下，每月在公立医院的治疗费用约为4340元，一年费用约5.2万元。
由于血液透析属于“特种病”范畴，所以其结算周期为360天，门诊也按照住院的比例报销。按照城镇医疗保险的规则计算，在自费1300元的起步线之后，如果在三级医院透析，花费在1300元-3万，报销比例为85%；3万-4万的报销比例为90%；4万以上的报销比例为95%。而如果是二级医院，1300元-3万的报销比例为87%，3万-4万的报销比例为92%，4万以上的报销比例97%。
按此医保规定，肾友们如果在三级医院治疗，每次血透自己所需要支付的费用为24元，在二级医院每次透析，自己仅需支付14.4元。
| 肾友分享 |
小编还特意向远在锡盟和内蒙的肾友们了解了一下他们当地的一些医保报销情况：一般透析治疗是480元一次、锡盟则是600元一次，血滤1000元、灌流2000元，每月报销补贴7100元。而同样是内蒙古境内的乌蒙，报销费用却只有6000元！
上面的例子可以看出：报销比例是根据各个地方经济水平的，一般经济发达地区，报销比例更高些。
注意：像厦门深圳的报销比例，是花的钱越多报销的比例越高，而其他很多城市你花的钱越多报的比例越少。
小编在线：由于医保涉及的内容很多，小编无法①①都罗列出来。大家在医保报销上都碰到过哪些问题？你们当地医保（血透）的报销比例是多少？欢迎大家留言告诉小编或分享给大家！
留言获得点赞最多的前十位小伙伴，
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小编可是顶着被老板骂的风险哦。。。。。。。
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