2013年权威统计数据显示：糖尿病在中国的发病率已经超过11%，也就是说每100人当中有11个人患有糖尿病，糖尿病已经成为慢性疾病中的一大主角。都说糖尿病是吃出来的病，这种说法虽不正确，可糖尿病怎么吃，肾脏病变后怎么吃……

这些你都知道吗？

患了糖尿病之后，就会被医生或营养师告知禁吃精制糖及其制品、限吃水果、控制主食、少喝粥、少吃薯类、限制脂肪、多吃粗杂粮、多吃肉类、选择升糖指数低的食物摄入……

对的，这些都是对的！

然而在肾脏病变发生之后，这些认知就需要开始发生变化，因为它不单单是血糖的问题，更是肾脏的问题。

糖尿病肾病患者首要注意的是低蛋白摄入，以优质蛋白（占比60%-70%）为主。

优质蛋白来源于鱼禽肉蛋奶及大豆制品；而主食、蔬菜、水果、坚果中含有的则是非优质蛋白。早期患者推荐0.8g/kg/d，已有大量蛋白尿及肾衰的患者0.6g/kg/d。

例如：一位30岁170cm的男性早期患者，一天的蛋白总量为52克，而优质蛋白为31-36.4克，所以糖尿病患者可多吃肉类，而糖尿病肾病患者肉类摄入要定量。

糖尿病肾病患者蛋白质供给量降低，碳水化合物和脂肪供给量要适当升高以维持身体能量需要。

每天可用低蛋白食物（如低蛋白大米、麦淀粉、地瓜、土豆、粉丝）代替一餐主食，供能的同时限制蛋白摄入量，而杂粮类蛋白质含量较高，不可多吃。

食用油选择植物油如亚麻籽油、核桃油、橄榄油等，避免动物油脂，保证每天达到30ml。在此前提下血糖升高者可口服药物或注射胰岛素降糖。

所以糖尿病肾病患者不可多食杂粮，而其他主食摄入要充足。

许多肾病后期病人常合并高磷及高钾血症，摄入食物时需要注意。有高钾血症的病人，蔬菜焯水后烹饪，不吃高钾水果像香蕉、猕猴桃等，少喝蔬菜汁、运动饮料及药膳汤，勿食低钠盐及低盐酱油就可控制钾摄入量。

控磷则需要做到远离垃圾食品及加工食品，少食粗粮及动物内脏，肉类炒之前焯水即可，必要时可餐间服用降磷药物。

肾病患者被要求清淡饮食，并且几乎所有糖尿病肾病患者都伴有高血压。

何为清淡饮食，大家可以在爱肾公众号里搜索“清淡饮食”，王老师有详细的讲解。   

参考文献

[1]任根梅.糖尿病饮食疗法新进展[j].中国实用医药,2009.

[2]谌贻璞.糖尿病肾病的低蛋白饮食治疗[j].基础医学与临床,2003.

[3]Laurence chan professor.肾脏病学[M].北京：王海燕,2008