随着现代生活方式的变化，肥胖正在成为影响健康的重要问题。肥胖有害，可你听过“肥胖悖论”吗？
肥胖是许多疾病的危险因素，在一些人群中，高“体质指数”（BMI）与心血管疾病死亡的高风险相关。但相对的，有些慢性病的死亡风险与肥胖成反比，被称为“肥胖悖论”。
以往的研究显示，中、重度肾功能不全患者，存在“肥胖悖论”。
最新一期《肾脏营养杂志（Journal of Renal Nutrition）》中，四川大学华西医院彭勇博士发表了一篇关于轻度肾功能不全患者中“肥胖悖论”的文章，对这一现象进行了深入研究。
此研究分析了1,591名轻度肾功能不全的冠心病患者，身体成分参数（包括BMI、瘦体重（LMI）和体脂肪（BF））与生存状况之间的关系。
结果显示，LMI与死亡风险呈负相关。通俗的讲，就是肌肉量+骨骼量越少的人，死亡率越高，而BF与死亡率无关。
也就是说，并不是胖子好，而是肌肉多才是真的好。
在肾功能不全患者中，“营养不良”才是真正隐藏的杀手。
数据显示，7-20%的儿童患者中，存在营养不良。轻、中度肾功能不全患者营养不良发生率在20-50%。在终末期肾病和透析患者中，更是高达50-68%。即使是有些BMI属于超重肥胖的患者，同样存在营养不良的状况。
这才是隐藏在“肥胖悖论”背后，真正的杀手。
大量证据都表明，营养不良是造成肾病患者不良预后，和死亡率增高的独立危险因素。
以往的教育、治疗中，往往强调了减少富含蛋白质食物的摄入，却忘记把减少的部分，用其他的食物补回来。更何况，指南上对肾病患者的饮食建议是增加能量的摄入。
像粉丝、藕粉、麦淀粉、低蛋白米面等蛋白质含量极低，而能量又较高的食物（氮热比低的食物）,应该推荐患者增加摄入。
红薯、白薯（地瓜）这些能量高，蛋白质较低的食物，同样推荐患者适当增加摄入，尤其适合糖尿病肾病患者。
鸡蛋、肉类、鱼虾等优质蛋白的来源，每天也应保证2-3两的摄入。（需要根据患者情况，个性化的计算）
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