对生命淡漠的人，
还值不值得医生抢救？
昨个，碰到一位心衰患者，比较特殊的是他还是一名尿毒症患者。腹膜透析，无尿，负超滤，双下肢重度水肿（如图AB，一按一个大坑），强迫座位呼吸，已经十几天睡不着觉，一动就呼吸困难。情况到了忍无可忍的地步，终于来看急诊了。
几乎是一问三不知，每天做腹膜透析，连最基本的体重都不知道，在经历了繁杂的抢救，确保万无一失之后。我也忍无可忍了，我同他半开玩笑地说：“你是不到生命的最后时刻，绝对不来医院的人。”显然，他也意识到自己病情的严重性，难受地说：“医生，如果没有你们，我今晚必死”。
这位患者实际是因为身体里的水分过多，排不出来而导致的慢性心脏衰竭。
患者为尿毒症早已没有一点小便、利尿剂无效，腹膜透析液浓度已经很高了，在求助于腹膜透析医生无效后，最后我决定临时置管，立即血液透析脱水，缓解容量过多的问题.
根据以往的抢救经验，血透后，今晚他至少可以睡一个比较甜美的觉了，命可以保住。此外，该患者血压是180-200/120mmHg，由于无尿，利尿剂无效，选择了硝酸甘油，扩血管，进一步减轻心脏的后负荷。
其实说起来很容易，但是过程很费劲。这位患者是强迫坐位，在吸氧的前提下一动就呼吸困难，导致医生放血透的管子都很困难。
垂直坐位时，超声可看到他的颈内静脉是瘪掉的，股静脉倒是很清晰但是，躯体与大腿成一直角，管子很难置入，弄的我是左右为难。最后决定患者垂直坐在床边，右腿垂下，尽量外展外旋，暴露股静脉，左腿放在床上。两位医生配合着选择从下往上置管，终于成功了。我们这群医护，也不禁松了一口气，这代表着他的抢救生命线已经成功建立。
这位患者出现心衰，与其对自己生命不重视有一定关系。作为慢性肾脏病透析患者，应该对医护人员说的话加以重视和认真执行。
我体会最深的是：依从性好的患者，治疗的效果就好，疾病改善和恢复的就快，寿命也长。
那么，对于腹膜透析患者来说，平时应该注意些什么呢？
每日自测体重—体重会决定你每日的透析治疗。
护理导管周围的皮肤—每1-2日，仔细清洗该区域，轻轻擦干，并涂上抗生素乳膏。该区域要用纱布和胶带保持覆盖。如果您损伤到该区域或导管异常移位，请告知您的腹透医生或护士。
遵循特殊饮食要求—您可能需要限制摄入的液体量,也需要避免摄入含大量钠、钾和磷的食物。
上面那位患者平时根本就不测体重，最终的恶果就是导致了心衰的发生。如果没有及时到院治疗，其后果是非常可怕的。关键一点，其实最难受的还是患者自己，所以患者朋友们，要学会科学的认真的善待自己。
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