关于CKD（慢性肾脏病）相关的一些的概念，我们翻译整理了权威的书籍并呈现给了大家，希望能够帮助肾友答疑解惑，避免遗错千年。

首先，哪些是CKD的危险因素呢？

年龄：大部分CKD患者的年龄大于55岁。

高血压：长期和控制不佳的高血压会导致CKD。

糖尿病：1/3的糖尿病患者都有不同程度的CKD。

吸烟：大量、长期的吸烟与蛋白尿有关。

高脂血症：持续性血脂异常与长期的蛋白尿有关。

肥胖：肥胖与蛋白尿和肾小球硬化有关。

贫穷：贫穷与CKD、CKD的进展以及ESRD有关。

你可能最关心，哪些因素会影响CKD的进展？

高血压：高血压控制不佳是CKD进展最重要的独立因素。

蛋白尿：大量蛋白尿（1g/24h）常与GFR的快速下降有关。

糖尿病控制不佳：在糖尿病肾病中，高血糖已被证实是有高血压和蛋白尿的CKD患者进展的促进因素。

其他：心血管危险因素如吸烟、血脂异常、肥胖可能会起负面作用，但还未被流行病学证实。

暴露在肾毒性药物下也会影响CKD的进展。包括放射性物质、非甾体类抗炎药、针对RASS系统的药物，这些药物在老年患者中应谨慎使用，还有那些有糖尿病患者的缺血性肾病。

CKD急性加重：会使患者远离可控制的因素。脱水、肾毒性物质、栓塞应该被加强管理并及时纠正。

怀孕这个议题很重要，需要认真评估。

怀孕能够恶化CKD，这经常发生在妊娠后期3个月，当先兆子痫中高血压和蛋白尿有增加趋势的时候，肾功能会受影响。在怀孕的CKD患者中，控制高血压和蛋白尿应该以血压的控制为主。ACEI/ARB在妊娠患者中应避免使用。

• CKD1-2期的妊娠患者没有禁忌症。中度肾功能损害的妊娠女性患者，血压正常，没有或少量蛋白尿对患者及胎儿没有影响。

• CKD3期的女性患者应该了解妊娠对胎儿及自身肾功能的风险，可能会有不可预计的GFR下降。

• CKD4-5期的女性患者不建议选择妊娠。

此文以翻译的方式最简单扼要地阐述了CKD的相关知识，希望你喜欢。 

参考资料：Nephrology Secrets