提到维生素大家都知道，从水溶性的维生素B1、B2、B6... ... 到B12，再说维生素C、维生素D，还有不经常补充的维生素A、维生素E，我们从维生素A、B、C、D、E都想到了，是不是还有什么是被我们忽略掉的呢？

今天，我们来认识一下维生素K。

对于很多人来说，维生素K还是挺陌生的，它是一类脂溶性化合物。目前，已有的且为数不多的研究体现出，慢性肾脏病（CKD）人群缺乏维生素K，其在透析人群中的缺乏更加明显。

-01.促进血液凝固。

-02.维生素K还参与骨骼代谢，特别是对于老年人来说，他们的骨密度和维生素K相关。

-03.维生素K可增加肠道蠕动和分泌功能，缺乏维生素K时平滑肌张力及收缩会减弱。

维生素K1又叫叶绿醌，其主要来源是绿叶蔬菜，如：甘蓝、菠菜、生菜等。

维生素K2有多种形式，其中研究最多的是MK-4，它是唯一一种不由细菌合成的维生素Ｋ2，主要存在于蛋黄、肉类、肝脏、黄油等动物制品中。

MK-7主要是由细菌合成，主要存在于纳豆、奶酪、豆腐、酸菜等发酵食品中。

维生素K3和维生素K4是两种水溶性人工合成的维生素K。

首先，大家要知道：肾脏病患者人群中维生素K缺乏的比例很高，透析病人则更高，血液透析患者中，维生素Ｋ更是缺乏率高达30%。这是为什么呢？

-01.富含钾的食物是维生素Ｋ的主要来源，但是许多肾友需要限钾！

-02.富含磷的乳制品及鱼肉，也是维生素Ｋ的主要来源，但是许多肾友需要限磷！

-03.CKD患者中，在使用维生素Ｋ拮抗剂华法林的情况下，会消耗部分维生素K。所以，服用华法林时不能服用维生素k。

-04.维生素K在肠道吸收的过程中需要肠道细菌的参与，但是很多CKD患者的肠道菌群紊乱，这就造成了维生素K的吸收不良。

在CKD患者的人群研究中显示：60%的患者有冠状动脉钙化，且钙化严重程度随肾功能减退而增加。血液透析患者中60%-80%可发现中度至重度血管钙化。CKD患者以及长期接受血液透析的患者，若有维生素Ｋ缺乏情况，则易发生骨质疏松、血管钙化、肾功能减退等表现。

近年来，从试验和临床研究都发现维生素K尤其是甲基萘醌（维生素K2）在解决以上CKD并发症中有着重要作用。

-01.维生素Ｋ2可通过预防骨质疏松，减少血管及肾组织钙化，延缓肾功能减退等减少CKD患者的并发症，延缓其疾病进展，发挥对CKD患者的保护作用。

-02.维生素Ｋ2被成骨细胞分泌，存储在矿化骨基质中，在骨形成过程起作用。缺乏维生素Ｋ2将出现血管钙化风险增加。维生素Ｋ2可作用于骨细胞，抑制破骨细胞，有利于治疗骨质疏松症。

-03.维生素Ｋ2在激活维生素k依赖性蛋白（VKDP）、增加矿化、减少骨吸收方面有更强的作用。

-04.Ｋ1可以增加了骨的结构稳定性。

-05.肾脏的微血管特征，如肾小球滤过率和微量蛋白尿，可能受缺乏维生素Ｋ激活的基质γ-羧基谷氨酸蛋白（MGP）的负面影响，补充维生素Ｋ可能是一种有效改善肾脏功能的方法。

目前，尚未发现维生素Ｋ1和维生素Ｋ2的中毒剂量，在研究中常用的维生素Ｋ2剂量（MK-4）是45mg/d，它可能成为保障骨骼和血管健康的策略。CKD患者的维生素K2推荐摄入量还需要更大量样本以及更全面的研究来获得。

那么，这个药哪里能买到呢？目前，国内只有用于止血使用的维生素K1在医院以针剂的形式出现，而口服形式的维生素K，尤其是K2，只有国外有，不过在我们这样的海淘国度相信也不难买到，日本的固力康就是这样的产品。

再次提示大家，服用华法林的肾友，不适合补充任何的维生素K制剂，会影响华法林的抗凝作用。

参考资料：

1.维生素Ｋ２在慢性肾脏病患者中的应用进展  高清.谭竞 临床肾脏病杂志２０１７年５月第１７卷第５期

2.Vitamin K Status in Chronic Kidney Disease