有研究调查发现，健康人尿蛋白阳性检出率为2%左右。若按13亿人口计算，体检中蛋白尿阳性的人数就有两千六百万。

一部分人下意识地认为自己有蛋白尿就是肾病，惶惶不可终日，他们问得最多的问题就是：

蛋白尿阳性是不是肾病？如果不是，那什么情况才是？

疑问一：

有尿蛋白是不是肾病？

肾病的主要临床表现之一就是尿蛋白，但是尿蛋白阳性的人却不一定是肾炎患者。

以下这些情况也可能出现蛋白尿：

-01.发热、剧烈运动：发热或剧烈运动后会出现蛋白尿，在退热和休息后尿蛋白会消失。

-02.严重心衰：严重心衰病人亦可出现蛋白尿，心衰好转后尿蛋白消失。

-03.饮酒或摄入过多蛋白：体检前饮酒过量或摄入过多高蛋白食物，会导致肾脏负荷量加重，尿中可能会出现蛋白。

-04.其他：如长期直立、低温、紧张等情况下也常会出现蛋白尿。但是，这些都是暂时、轻度、良性的蛋白尿，通常24小时定量少于0.5g，很少超过1.0g，临床上称之为功能性蛋白尿，诱因去除，则蛋白尿消失。

因此，可以说绝大多数肾病都会出现蛋白尿，而出现蛋白尿则不一定都是肾病！

疑问二：

什么样的蛋白尿才是肾脏病的指征？

肾脏病的蛋白尿都是持续出现，24小时尿蛋白定量往往超过750毫克，且排泄量一般不受体位影响。所以，持续性蛋白尿才是肾病的表现！

• 蛋白尿往往呈中重度，24小时尿蛋白定量＞1.0g/d；

• 持续性；

• 症状：多伴有水肿、高血压等症状；

• 其他指标：其他肾功能检查结果也多为阳性。

所以说，尿检中“尿蛋白”呈阳性（+），也不必过于紧张，单纯出现蛋白尿不能作为判断肾功能好坏的标准。想一想最近有没有发烧、剧烈运动及高蛋白饮食，不必给自己太大的心理负担。

参考文献：

[1] 王海燕, 张鸣和. 肾脏病咨询[M]. 北京医科大学等联合出版社, 1991.

[2] 缪千帆, 徐虹. 蛋白尿的临床流行病学[J]. 中国实用儿科杂志, 2016, 31(11):806-808.

[3] 罗钢, 姜红. 生理性蛋白尿与病理性蛋白尿的界定[J]. 中国实用儿科杂志, 2016, 31(11):812-815.