肾病为什么要低蛋白饮食啊?我偏偏就喜欢大鱼大肉怎么办?
其实,低蛋白饮食不单单是改善肾功能,最重要的还是避免高蛋白带给肾脏的损害。
那高蛋白对我们的健康到底有多大的危害呢?
高蛋白饮食对健康的损害是多方面的,包括降低肾小球超滤过率、肾充血、蛋白尿、增加肾结石的风险以及高尿酸血症等各类问题。
一、肾小球滤过率和肾血流量增加
研究发现,肾小球滤过率(GFR)和肾血流量与蛋白质的摄取量成正比。
在给予高蛋白饮食(蛋白质1.5g/kg)3小时后,健康受试者的肾血流量增加10%,慢性肾病患者肾血流量增加33%;健康人的肾小球滤过率(GFR)增加10%,慢性肾病患者的GFR升高16%。
不要以为GFR升高是好事,在同等条件下,GFR升高和肾血流量增加会导致肾小球的高灌注和高滤过,引起肾小球的病理、生理改变。
长此以往,会导致蛋白尿和尿毒症,特别是对于已经有损伤或者已经有疾病的肾脏。
二、蛋白尿
持续性蛋白尿会造成慢性肾病的进展,蛋白尿水平与慢性肾衰竭进展速度密切相关。
研究发现,随着蛋白质摄入量的增加,尿微量白蛋白的风险逐渐增高。
一项针对健康男性的研究也发现,进行高蛋白饮食(75g/d)3周后,尿中蛋白含量比低蛋白质饮食(34g/d)增加一倍。
此外,不同种类的蛋白质可对肾脏产生不同的影响。
高动物蛋白饮食(1g/kg或80g/d)比高大豆蛋白饮食组,尿白蛋白水平大约增加了130%;动物实验也发现,用大豆蛋白代替动物蛋白可以预防蛋白尿的出现。
对于健康人,高蛋白饮食是增加尿蛋白的分泌的危险因素,不排除引起肾损伤的可能。而对于肾脏疾病患者,高蛋白饮食会加快疾病的进程。
三、造成肾结石
蛋白质可以通过促进影响草酸、钙和尿酸的生成、排泄以及结晶,增加肾结石发生的风险。
此外,高蛋白饮食尤其是动物蛋白含嘌呤较高,可引起高尿酸血症,易引起尿酸性结石。同时,尿中的枸橼酸根能强烈抑制尿中草酸钙结晶和磷酸钙结晶的形成,而动物蛋白可引起低枸橼酸尿,易形成结石!
总之,高蛋白饮食会增加肾结石发生的风险,对于肾脏疾病患者而言,高蛋白饮食更加会增加肾结石发生的风险!
四、高尿酸血症
高蛋白饮食,尤其是动物蛋白含嘌呤较高,可引起高尿酸血症。肾脏疾病与高尿酸血症有着互为因果的关系。
尿酸主要通过肾排泄,肾脏病变时肾小球滤过减少,肾小管重吸收增多是造成高尿酸血症的重要原因,两者形成恶性循环。许多研究证实,降低血尿酸水平能延缓肾脏疾病进展。
对于健康人,虽然没有明确高蛋白对肾脏的损害,但并不排除其存在风险;而对于肾病患者,进食高蛋白饮食却已证实会产生严重的肾损害。
因此,肾病患者应尽量避免高蛋白饮食!