如果透析不可避免,这件事你必须先考虑
发布时间:2018-08-13

如果透析不可避免,这件事你必须先考虑。


首先,肾友们要知道的是,不论是哪一种慢性肾脏病,最后会进展到尿毒症的患者占极少的一部分。


中国慢性肾脏病患病率横断面调查显示,当前中国有1.2亿慢性肾脏病患者,但真正接受透析治疗的可能仅仅只有50万。大部分肾友经过正规的治疗, 并不会变成尿毒症。


但如果真的必须开始透析,你可能会需要考虑:血液透析好还是腹膜透析好?


大多数人会依照医生的建议或推荐,选择一种最适合于自己的透析方式,但两种透析方式的差异和优劣,爱肾网想要带大家一起来看一看。


血液透析或腹膜透析?

对患者来说,血液透析和腹膜透析有比较大的区别。


血液透析是通过在肾友颈部“置管”或臂部“做瘘”,和外界透析机器相连,借助一周两到三次的医院内透析来代替肾脏,清除体内的代谢废物。


腹膜透析则是通过自己的身体成分——腹膜的“弥散”作用,通过每天往腹部灌入和放出腹透液,带出体内废物,在家中就可以独立完成。


随着医疗技术的进步,不管是血液透析还会腹膜透析,都能够很好的完成透析过程、保证透析质量。也都能够让肾友健康、积极的生活,正确认识透析对肾病患者的意义,才能够坦然接受这种新的生活方式。


马上透析了,哪个方式好,您能跟我说说吗?


很多要透析的肾友都问过这个问题,但这个问题是没有固定答案的。


因为总的来说,腹透和血透各有优缺点,没有哪一种透析方式是更好的,选择时也需要根据生活质量、工作情况、年龄、疾病及并发症、方便性、经济等情况来综合决定 。


从不同层面比较血液透析和腹膜透析,得出了以下结论:


就生活质量来看:血透和腹透都能保证较好的生活质量。


就改善肾性贫血来看:腹透比血透效果更好。


就炎症状态来看:血透微炎症状态比腹透轻微。


就医疗费用来看:腹透比血透更低。


从便捷性来看:腹透在家中就可以完成,血透需要每周去三次医院。


从医疗服务来看:血透可以随时接触到医生,而腹透对自己的管理能力要求更高。


就生存率来说:年龄<65岁时,两者没有差异;年龄>65岁,血液透析的生存率高于腹膜透析。


透析前准备:有腹部大手术术后、疝气等腹透禁忌症的患者不能做腹透,而血透需要提前1-2个月做血管通路。


要特别注意的是,对于透析患者而言,要尽可能保护残余肾功能,因为残余肾功能相比于透析来说,有更多优势(包括维持体液平衡、控制血磷、降低炎症、保证营养、保护心血管功能、清除中分子和其他透析无法清除的尿毒症毒素)。
当残余肾功能>2ml/min,经残肾排出的肌酐等代谢废物还能够占整个透析清除量的1/3甚至1/2以上,对透析整体效能的贡献极大。


由于腹膜透析能够更好地保护肾功能,并且有居家便捷性,对于有残余肾功能,需要规律工作的年轻肾友来说,是建议首选腹膜透析的。


到底哪种透析方式更加适合,医生都会根据大家的全面情况综合考虑,肾友们应当相信自己的医生,更快地进入新的生活状态。


参考文献:              

[1].Wang A Y, Lai K N. The importance of residual renal function in dialysis patients.[J]. Kidney International, 2006, 69(10):1726-1732.

[2].张路霞, 王芳, 王莉,等. 中国慢性肾脏病患病率的横断面调查[J]. 中华内科杂志, 2012, 51(7):570-570.

[3].祝延红, 胡善联, 徐琦. 血液透析与腹膜透析的效果、费用及其补偿机制的回顾性分析[J]. 中华医院管理杂志, 2003, 19(7):410-413.

[4].孙馥云, 李丽华, 孙文英,等. 维持性血液透析和腹膜透析患者微炎症差异[J]. 河北医药, 2009, 31(2):195-196.

[5].袁红波, 楼季庄. 血液透析与腹膜透析改善肾性贫血的临床观察[J]. 疑难病杂志, 2011, 10(3):183-185.



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