美国华盛顿的Guirguis-Blake J博士说过，「虽然指南和推荐都列出了CKD患者禁用或需要调整剂量的药物，但不遵循指南的情况在患者中仍很常见，这可能导致毒性作用或药物治疗无效。」

由于很多药物都是通过肾脏排出体外的，当肾脏出现问题，不能将药物或其代谢产物及时排出体外，其在体内的浓度增加，可能导致毒性或损伤肾脏。对正常人来说是「治病」的药，对CKD患者来说就可能成为「致病」的药。

研究数据显示，在CKD患者中(尤其是CKD3-4期)类似Guirguis-Blake J所说的「潜在的不安全」处方，比预想中更严重！

一项7586名患者研究发现，超过四分之三(76.1％)的患者正在服用需要调整肾脏剂量的药物，46.6％的患者使用至少一种相对禁忌的药物。

常见禁忌药

1.非甾体类抗炎药（NSAIDs）

它是一类常见的止疼、抗炎药，却也是最常见的不安全药物。它可导致急性肾脏损伤，并加重CKD患者的病情发展。

布洛芬、萘普生、双氯芬酸等等，都属于常见的NSAIDs类药物。

2.降糖药

一些常用的降糖药，像拜糖平（阿卡波糖）、氯磺丙脲、优降糖（格列本脲），对于肾友来说也需要减量或避免。

3.尿路感染用药

呋喃妥因是一种常用于治疗或预防尿路感染的药物。但对于肾友来说，则需要慎重使用。

图片来源：爱肾网肾衰用药手册小程序

肾友用药，谨慎+小心

由于肾脏在人体代谢、排毒中起到的重要作用，肾病患者在用药方面一定要加倍小心，几点可以帮你避免踩雷：

1.告知肾内科医生自己真正服用的药物及计量

2.告知其他科室医生自己患有肾病

3.避免根据他人经验，自行服药

4.点击下方小程序，查询药物禁忌、推荐计量

吃药这件事情，千万不要忽视，肾脏没有你想象的那么坚强，平时多多注意，随手打开小程序查一查，会帮你减少很多烦心事。

参考文献：

Guirguis-Blake J, Keppel G A, Holmes J, et al. Prescription of high-risk medications among patients with chronic kidney disease: a cross-sectional study from the Washington, Wyoming, Alaska, Montana and Idaho region Practice and Research Network[J]. Family Practice, 2018.