皮肤瘙痒，在终末期肾病患者中最容易出现。据透析预后与实践模式研究（DOPPS）显示，超过40%的患者受中度到极严重的瘙痒影响。

对于肾病出现的皮肤瘙痒，本质上是——“高磷血症”在作祟！

高磷血症是与钙磷代谢紊乱相关的一类并发症，其危害不仅仅是皮肤瘙痒这么简单。血磷增高与肾脏疾病的进展、继发性甲旁亢、肾性骨病以及软组织钙化都有密切的关系。

控磷，掌握3D原则

根据KDOQI、KDIGO和中国CSN指南，有效降磷的关键是遵循“3D原则”：饮食控磷（Diet）、磷结合剂药物（Drug）及充分透析（Dialysis）。

1D：饮食控磷

饮食控磷，需要少吃或避免高磷食物，以下高磷食物要牢记：

1.含磷添加剂的食物

含磷添加剂主要添加的是磷酸或磷酸盐，属于无机磷，吸收率90-100%，对血磷影响极大。

代表：香肠、火腿等加工肉类，还有可乐

2.内脏类

内脏类饱和脂肪、胆固醇、磷都很高，需要避免。

代表：肝、肾、心、脑、肠、蟹黄及蛋黄等

3.坚果类

干坚果磷高、钾高、脂肪高，需要避免。

代表：花生、核桃、瓜子、杏仁等

4.全谷类

全谷类粗粮磷高、钾高、非优质蛋白高，需要避免。

代表：玉米、燕麦、高粱、荞麦、薏米等

5.干豆类

干豆类磷高、钾高、嘌呤高、非优质蛋白高（不包括黄、黑、青豆），需要避免。

代表：黄豆、红豆、绿豆、蚕豆、云豆等。

不过豆制品经过加工后，磷、嘌呤和钾会大幅度下降，且属于优质蛋白，是可以适量吃一些的。

2D：药物控制

主要是醋酸钙、碳酸钙、司维拉姆、碳酸镧等降磷药的使用。

磷结合剂主要是在胃肠道中结合饮食中的磷，减少肠道对磷的吸收，而从粪便排出。因此，磷结合剂在进餐过程中服用，降磷效果最佳。

3D：充分透析

正常人的磷通过肾脏排泄，对于透析肾友，保证透析充分，是控磷最重要的途径。有研究也表明，每次血液透析可清除700~800mg磷，而使用高通透析器磷清除率可提升10~30％。

此外，选择使用面积更大的透析器或血滤(HDF)，磷清除效果均可提升。

建议收藏

为了方便大家记住高磷食物，我编了一段口诀:

香肠火腿配可乐,添加食物肉居多

下水好吃需谨慎,血管不好要慎重

坚果美味要少吃,磷高钾高油脂高

全谷干豆属粗粮,即使便秘也不选

豆类制品是异类,低磷低钾低嘌呤