美国耶鲁大学和哥伦比亚大学联合发布的2018全球环境绩效指数(EPI)报告中，中国的空气质量排在第177名。该指数一共纳入了全球180个国家的数据，也就是说中国的空气质量排名倒数第4名，仅超过了印度、孟加拉国和尼泊尔！

曾几何时，抬头看到的是蓝天白云，低头看到的是白雪皑皑。然而随着时代的变迁，雾霾已经成了中国人冬天的“标配”，尤其是在北方，更是让人“谈霾色变”。

你以为紧闭门窗，打开空净化器就能远离雾霾的伤害了？错！

雾霾对身体的危害是全方位的！雾霾阻挡了冬天原本就不多的阳光，同时由于天气寒冷，大家更愿意待在室内不愿意去户外，这些因素导致的最直接后果就是阳光照射严重不足，体内维生素D水平远低于标准。

维生素D，能够促进钙的吸收，降低甲状旁腺激素水平，降低血磷。常见的有维生素D2和维生素D3两种，两者区别不大。

人体内的维生素D小部分来自食物，大部分依靠人体自身合成。合成的第一步，就是晒太阳！

骨头疼痛、皮肤瘙痒、贫血、血管和软组织的钙化都是终末期肾脏病患者常见的症状，这些都和维生素D的缺乏有关，如听之任之，最终透析或死亡的风险将增加3-4倍！

大多数肾友，平时都会服用钙片，一方面降磷，一方面补钙，但是很少有人会补充维生素D。

专家建议当血液中的25(OH)D浓度<15ng/mL时，应该及时补充维生素D。在给予活化的维生素（骨化三醇）之前应补充营养维生素 D（胆钙化醇，麦角钙化醇或骨化二醇）。

CKD1-2期

钙尔奇D、凯思立D、迪巧等这些都是常见“钙+维生素D”的药品，适合需要补钙的肾友使用。

CKD3期后

上面的提到的钙片就不太适合了。这个时候通常将碳酸钙、醋酸钙制剂作为磷结合剂来使用的，以降磷为目的的使用。此时，还可以补充单纯的维生素D制剂。

如何补充维生素D

-01. 阳光

在阳光充足的地区，每天将手脚露出30厘米，然后在阳光下晒30分钟，就能满足正常人维生素D3的合成需求。不过，雾霾天只能通过下面两种方式来补充足够的维生素D。

-02. 药物

不少肾友都有在补钙，但补充维生素D的很少。

国内除了骨化三醇等药品外，单纯的维生素D的补充剂较少，不过现在海淘这么火，相信也难不倒神通广大的各位肾友。

-03. 食物

日常食物中，鱼肝油、牛奶、蛋黄等动物性食品中维生素D含量相对较丰富，肾友可以适量补充。

不过食物中的维生素D含量较低，单纯靠食物补充很难满足身体的需要。

附：

现在，你知道该如何应对雾霾下的冬天了吗？