数据显示，14%-26%的成年人是由药物毒性引起的肾脏损伤。

住院患者中，由药物引起的肾衰也非常常见。

肾脏作为各种药物代谢、排泄的主要器官，小到感冒药，大到抗癌药，都有可能造成肾脏损害。

已有肾功能不全的肾友，对药物的副作用则更加敏感。

今天，小编就和大家一起来聊一聊这个重要的话题！

这些药物，都可能伤肾

目前常见的，具有肾毒性的有：

• 保健品：各类保健类的食品或保养品

• 中草药：各种中草药或中成药

• 处方药(Rx)：需要医生开处方才能购买和使用的药品。

• 非处方药(OTC)：不需要医生处方，可以自行判断、购买和使用的药品

• 造影剂：包括硫酸钡（消化道造影）、碘制剂（血管、泌尿系统造影）等

西药、中药和造影剂伤肾，大家或许有一定认识。但对保健品伤肾的认知还不够清晰，这类产品往往含有一些有害的化学物质或污染物，但没有被标注出来，造成的肾毒性往往没办法人为避免。

服用了肾毒性药物，就一定会“伤肾”吗？

不一定。

常见的肾毒性药物，能否达到损害肾脏的效果，取决于多方面因素，比如：

-01.药物剂量和持续时间

长期、高剂量，和单次、低剂量的使用方法相比较，药物毒性有显著的差异。如氨基糖苷类、铂类、两性霉素B和粘菌素在长期服用时，肾毒性会加大。

-02.药物自身的特性

不同肾毒性药物的毒性有差异，区别在药物自身的特性上。像抗生素类药物，新霉素就要比阿米卡星的肾毒性更大。

-03.药物组合

两种肾毒性药物联用时，肾脏毒性更明显。如：万古霉素+哌拉西林/他唑巴坦，氨基糖苷类+头孢菌素，非甾体类抗炎药+造影剂，顺铂+氨基糖苷类，这些药物组合更容易伤肾。

-04.患者的健康状态

妇女、老年人、慢性肾脏病患者（CKD）、肾病综合征、肝硬化、阻塞性黄疸等正常或疾病状态都会增加药物肾毒性的风险。

-05.代谢紊乱

低血钾、低血镁、低血钙，在服用氨基糖苷类药物时，肾毒性会增加。

代谢性酸中毒或碱中毒影响尿液pH，酸性尿时(pH<5.5)会增加磺胺嘧啶、氨甲蝶呤、氨苯蝶啶的肾毒性；碱性尿时(pH值>6.0)会增加茚地那韦、阿扎那韦、口服磷酸钠溶液，和环丙沙星的肾毒性。

用药，是一门严谨的科学。

对大家来说，既不能己私自服药，更要时刻注意自己的健康状态，万万不能再给肾脏“雪上加霜”！

参考文献：

[1]. Perazella M A . Pharmacology behind Common Drug Nephrotoxicities.[J]. Clinical Journal of the American Society of Nephrology Cjasn, 2018:CJN.00150118