高尿酸血症与肾脏病的发生和发展密切相关，会显著增加发生肾脏病的风险。

也就是说，血尿酸增高但没有肾脏病的人，将来发生肾脏病的可能性会大大增加。

例如：

日本的一项研究显示，血尿酸超过正常范围（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）、没有肾脏病的男性和女性社区居民，5年后发生尿毒症的风险分别较血尿酸不高的人增加了4倍和9倍。血尿酸严重升高者，还可能发生急性肾功能衰竭。

对于已有肾脏病（如IgA肾炎，糖尿病肾病等）的人来说，血尿酸升高者的肾功能恶化的速度显著较快，而降尿酸治疗可显著延缓肾脏病进展的速度。

痛风和高尿酸血症引起肾功能损伤的原因主要包括：

1.尿酸在肾脏间质沉积  

正常情况下，尿酸在血液中的最高溶解度是420微摩尔/升，血尿酸浓度超过这个水平，尿酸就会析出而沉淀在肾脏。在酸性环境下，尿酸的溶解度大大降低，尿酸盐更容易沉积。

2.形成尿酸性结石  

大量尿酸盐不能溶解并在尿路析出后，久而久之就会形成尿酸性肾结石。痛风患者肾结石的发生率比普通人高200倍。

尿酸性结石引起尿路梗阻，从而引起梗阻性肾病，此外，尿路结石病人容易反复发生尿路感染，这也是尿路结石导致肾脏损害的重要原因。

为防止尿酸性尿路结石的形成，应该注意监测尿尿酸排泄量和酸碱度，尿尿酸排泄量多的人，注意多饮水和碱化尿液。

3.尿酸直接刺激肾脏产生慢性炎症反应  

尿酸可直接刺激肾脏的各种细胞释放对肾脏有害的炎症介质。将血尿酸水平控制到合理范围，可以避免尿酸刺激引起的上述肾脏内炎症反应。

4.治疗痛风和高尿酸血症的药物引起肾损害  

痛风发作的患者经常服用止痛药，有些止痛药（主要是非甾体类镇痛药）很容易导致肾功能损害。有的尿路结石病人长期盲目服用所谓排石药物，而一些排石药物中含有损害肾脏的成分，不加选择地长期服用排石的中成药也可能引起肾脏损害。

5.高尿酸血症的合并疾病引起肾损害

高尿酸血症常与肥胖、高血压、糖尿病和高血脂相伴随，上述这些疾病都可能造成肾脏损害。

此外，在对这些合并疾病的治疗过程中，涉及到多种药物的使用，这些药物也可能导致肾脏损害。

总之，对于痛风和高尿酸血症的治疗，绝不能把治疗的重点简单地放在痛风关节炎的治疗上，而更应注重防治那些危害大得多的“沉默杀手”，如肾脏损害和尿路结石等，定期到肾脏专科随访甚为重要。

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