皮肤瘙痒、骨头痛、不安腿，是肾友经常面临的问题，它们严重地影响了肾友的生活质量。这些其实都是「矿物质和骨异常（MBD）」惹的祸。

在近期，新版的《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》正式发布。距离上一版本的指南已经过去了6年，让我们来看一看新版的指南上有哪些是值得肾友关注的。

哪些人要注意MBD？

从CKD3期开始，大家就不能只把注意力放在尿蛋白、肌酐上面了。而是要开始关注MBD相关的各项指标和文章开头提到的皮肤瘙痒、骨头痛、不安腿。

哪些指标值得关注？

MBD在医院检查中，反映为「血磷」、「血钙」异常，以及「iPTH（全段甲状旁腺激素）」水平升高。

MBD有哪些危害？

心脑血管疾病是导致肾病、透析患者死亡的最主要原因。

MBD的患者，心脑血管疾病发病率明显增加，严重增加肾友的死亡风险。

怎么才能避免MBD？

控制血磷是关键，其次是血钙、iPTH。血磷的升高是骨代谢异常、iPTH升高的罪魁祸首。

血磷的目标是多少？

CKD G3a-G5D的所有患者，都应该把血磷控制在正常范围(0.87-1.45mmol/L)。

透析患者降磷至1.41mmol/L时，死亡风险最低。

如何控磷？

控磷不是简单的吃药，就能解决。

新版指南推荐肾友接受专业的饮食指导，饮食控磷并服用降磷药或透析等，将血磷控制在目标范围内。 

选什么降磷药？

CKD G3a-G5D期患者均限制含钙磷结合剂的使用，避免高钙血症，以降低血管钙化风险。

新版指南不再推荐首选含钙磷结合剂，而将司维拉姆、碳酸镧等不含钙的降磷药作为推荐。一部分学者认为存在低钙血症的患者可以先使用钙剂，纠正血钙至正常范围。

两图帮你掌握日常饮食控磷技巧：

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