昨天，老同学问我：

-最近不知怎么了，总是感觉有些腰痛，要不要去检查一下肾脏？

认为腰痛就是“肾痛”的人，其实并不罕见。尤其是有基础肾脏病的患者，经常会觉得自己腰酸、腰痛。  

腰痛就是“肾痛”吗？

带着这个问题，我来一一解答大家的疑问。

1.腰酸、腰痛，是肾脏在“喊疼”吗？

由于肾脏的位置在腰部附近，大部分觉得有腰酸、腰痛的肾友，第一反应都认为是肾脏在“喊疼”。

实际上，引起腰痛的原因有很多，比如脊柱、肌肉、韧带及脏器疾病，都会引起腰酸、腰痛。

甚至一部分患者，没有任何检查异常，但由于精神紧张，也会有腰部不适感。

肾实质没有感觉神经分布，是不会产生痛感的，这也是为什么大家称肾脏为“沉默的器官”的原因。

总的来说，因腰酸、腰痛到肾内科就诊的患者，有60%-70%都不是肾脏疾病的影响。

2.哪种痛是肾痛的表现，如何辨别？

不过，腰酸、腰痛和肾脏病之间确实存在一定联系。

比如肾结石、肿瘤、泌尿系统感染等疾病，会导致“肾区疼痛”（和腰痛不完全相等）。主要是由于肾被膜、肾盂、输尿管等结构受牵拉或炎症刺激引起。

一般来说，肾区痛有三种：

肾绞痛：痛感强烈，时而痛时而缓解。肾绞痛是间歇性的肾区剧痛，常常伴有恶心、呕吐、面色苍白、血尿等症状。

肾区钝痛：轻微痛感，但会一直痛，叩击肾区时，疼痛会明显。

肾区胀痛：痛感强烈，并且会一直痛，叩击肾区时，疼痛加重，常伴有其他不适症状。

这三种肾区痛，都有明显的特征，比较容易辨别。

肾脏叩击示意图

3.哪些疾病和情况，会引起腰酸腰痛？

造成腰酸、腰痛的疾病和情况有很多，为了便于大家理解，主要分为肾脏因素和非肾脏因素两类。

肾脏因素

肾结石和输尿管结石、急性肾乳头坏死、肾脏周围局部化脓感染、多囊肾、急性肾盂肾炎、肾癌、肾梗塞、肾区外伤、急性肾炎等。

患有慢性肾脏病或尿毒症的肾友，并不是都出现过腰酸、腰痛的感觉。

非肾脏因素

比如：腰肌挫伤/扭伤、脊髓肿瘤、脊髓炎、椎间盘突出、腰椎滑脱症、胰腺炎症或肿瘤、后腹膜肿瘤、女性妇科感染或肿瘤、男性慢性前列腺炎等。

若出现腰酸、腰痛的症状，应及时就诊，医生通过仔细的问诊、检查，都能够帮助大家寻找或排除病因，规范的治疗，也能让病情缓解。

其实，我们反而希望肾脏会“喊疼”，这样才不会让尿毒症来的那么措手不及。

参考文献：

[1]安军民, 张莉, 孟梅霞, et al. 肾脏内科门诊480例腰痛患者病因分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2010, 9(8):578-579.

[2]郑贵良. 腰痛的病因和分类[J]. 甘肃医药, 2011(7):408-409.

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