很多肾友认为，蛋白尿和肾功能下降有直接关联。也就是说，尿液中蛋白质越多，肾功能下降的速度会越快。

很多肾友会这么问，比如：

肾友一

蛋白尿3+，潜血3+，严重吗？

肾友二

这次检查蛋白尿2+，肌酐130，会很快尿毒症吗？

蛋白尿确实和肾功能下降相关，不过还有更多其他的指标，可以用来预估肾功能受损和衰退。

蛋白尿，加速肾衰进展

多项研究证明，蛋白尿是造成肾病进展至尿毒症的独立危险因素。

长期大量的蛋白尿会造成肾小球高滤过，促进肾小球硬化，导致肾功能持续丢失。

因此，医生治疗的目的之一，就是将24小时尿蛋白定量降至0.5g以下，来消除蛋白尿的不利影响。

没有蛋白尿？但也得小心

虽然，长期的大量蛋白尿是肾病进展的独立危险因素，但没有蛋白尿的患者，仍然可能出现肾功能的持续下降！

发表在美国权威医学杂志《Diabetes Care》的一项研究，分别对935例1型糖尿病患者和1984例2型糖尿病患者（均为成人）追踪了5.1和3.7年，研究蛋白尿和肾功能下降的关系。

结果发现：

即使没有或仅有少量蛋白尿，肾功能中度受损的糖尿病肾病患者，肾小球滤过率仍逐渐下降。

这提示我们，不能仅根据尿蛋白指标来评估慢性肾功能衰竭的风险，而应该结合多个指标来共同分析。

这些指标，也可用来预测肾衰！

血碳酸氢根浓度

越来越多的研究发现：血碳酸氢根浓度降低，肾功能恶化的风险会大大增加。

肾脏B超

对于一位初次就诊，且血肌酐已经明显升高的肾友来说。

如果超声显示肾脏偏小，提示肾脏发生了不可逆的萎缩，病变属于长时间导致的慢性损伤，此时肾衰往往无法恢复。

反之，若肾脏变大或在正常高值，可考虑急性受损，有挽回的余地。

胱抑素C

比血肌酐更敏感，能反应早期肾功能受损，弥补血肌酐化验的不足。但服用大剂量激素时，结果不够准确，作为参考时要慎重。

总之，大家仅仅关注尿蛋白的数值，是远远不够的。想要全面了解自己的肾脏情况，应综合多个指标灵活分析。

参考文献：

Progressive Decline in Estimated Glomerular Filtration Rate in Patients With Diabetes After Moderate Loss in Kidney Function—Even Without Albuminuria

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