本视频由：

中国医师协会主办

中国医师协会医学科普分会承办

爱肾网、灝医文化联合出品

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，是指肾小球的系膜区IgA免疫球蛋白沉积，所引起的肾脏疾病。它也是终末期肾病的常见原因之一，在我国好发于青少年，往往都是在呼吸道感染，或者是消化道感染以后起病的。

IgA肾病最突出的表现是血尿，可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。

为了让大家更好地了解IgA肾病，爱肾网采访了朝阳医院肾内科赵素梅主任，请她为大家讲解IgA的相关知识。

▼

嘉宾介绍

IgA典型病例是什么？

IgA肾病往往是在感染后1-3天发病，有发作性无痛性的肉眼血尿，像洗肉水或浓茶水一样，可以持续数小时到数天，而且这种情况可反复发作。

IgA肾病能不能治愈？

有一部分人是可以治愈的，一部分人遗留有尿液的改变，还有一部分人有血肌酐的变化。

IgA肾病的治疗要根据不同的临床表现，采取不同的治疗方案，比如：

单纯的镜下血尿，可能不需要任何的药物治疗，只给一些生活指导，饮食指导就可以了。

有蛋白尿，根据蛋白尿多少，治疗方案也是不一样的，可以用RAS抑制剂或者激素。

有些病人，可能要用免疫制剂，还有一些病人，会有更加严重的表现，比如急进性肾炎，一来就特别的急，特别的重，更加需要全方位的治疗了。

IgA肾病的治疗效果如何？

肾脏病理的轻重急慢非常重要，临床上简单地从三个方面来看：

看蛋白尿的水平

往往我们做的是24小时尿蛋白定量，假如能控制在0.5克以内就非常好了（1g以内也不错）。

看血压的情况

要求血压达标（130/80mmHg），有的病人蛋白尿水平比较高，则要求控制到120/70mmHg，不过还是要结合不同人的年龄，临床表现来决定。

看肾功能的情况是否稳定

所谓的肾功能，就是我们所说的血肌酐情况，看它是否长期稳定在一个水平上。

从这三个方面可以简单判断病情是不是稳定的。

最后，需要强调的一点是，终身监测非常重要，无论是治愈的患者，还是临床表现非常轻微的患者，一定要注意，不吃药可以，但是不能不检查。

因为，一段时间不检查的话，可能病情发生了变化，你都不知道，一旦发现变化之后再去治疗，可能就为时已晚。

IgA肾病的预防也非常重要

切记定期体检，每年去医院查尿，查血，这两项检查做了，也就可以提前发现肾病踪迹。

在临床上，有一些病例让医生非常痛心。二十多岁的年轻的小伙子，就因为头痛头晕到医院，一查血压，非常高。抽血一查，血肌酐都到六七百了，走到了终末期肾病，也就是尿毒症了。这个时候，根本没有拉回来的余地，要么透析，要么换肾。

有的患者来就诊时，会跑到血液科去。为啥？因为，血红蛋白低了，贫血了。

还有一些患者是因为消化道症状很严重，而这些都是尿毒症的表现，恶心，吃不下饭，去消化科看病，然后消化科做生化检查才发现得了肾病。

如果，他们能早期检查，医生就可能发现蛛丝马迹，再者说早点到医院定期检查，定期监测治疗，就不至于走到尿毒症这一步了。