很多肾友都会关心，尿毒症到底能活多久？但和寿命息息相关的这个因素，却被很多肾友所忽视。

在临床中，有一种明显的现象。

肾友会关注血钾、血磷的指标控制，但很少会重视营养不良的发生，或者发生营养不良之后，却无计可施。

但是，营养不良和尿毒症患者的生活质量及寿命长短呈高度相关。

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了解营养不良，了解PEW

PEW全称为「蛋白质-能量营养不良」，在慢性肾衰竭及透析患者中多见。临床表现为严重的消瘦、虚弱和疲劳感、肌肉量下降、生活自理能力下降、容易感染等。

图为典型的蛋白质-能量营养不良体态

研究显示：

高达37%-48%的慢性肾功能不全患者，以及69%-93%的透析患者合并有营养问题。

这些情况会导致透析发生率及死亡率升高、生活质量下降、生存时间缩短。

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为什么会营养不良？

肾病患者发生营养不良的原因是多方面的，如饮食摄入不足，炎症状态、透析不充分等等。

1、能量、蛋白质摄入不足

这是营养不良发生的主要原因。

首先，由于肾病患者的饮食限制较多，比如钾、磷、水、蛋白质等，这极大的阻碍了肾友正常饮食。

其次，大多数肾友没有接受专业的营养指导。要么毫无顾忌的乱吃，要么谨慎过头盲目忌食。

最后，透析后机体对能量及蛋白质的需求增加，若饮食补充不足，就极易出现营养缺乏。

2、其他原因

比如透析不充分、慢性炎症状态、EPO的使用不足、心理因素（如抑郁、易怒、经济压力过大）等。

这些，共同导致了肾友发生营养不良或出现营养不良的趋势。

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如何改善营养不良，延长生命线？

若已经出现PEW或有营养不良的趋势，应立即纠正。可以通过饮食、优化透析方案、改善代谢紊乱等，预防或避免营养不良的继续恶化。

那肾友出现营养不良，该怎么办？

1、三餐饮食是关键

慢性肾功能不全未透析：要高能量、低蛋白饮食（注意不是零蛋白）。

已经透析后：要高能量、高蛋白。根据个人需求足量摄入主食（米饭等）、脂肪（食用油等）、优质蛋白质食物（鸡蛋等）。

2、辅助使用营养制剂

尽管有多种预防及治疗措施，但仍不能阻挡PEW的发生，要及时加用营养制剂。

尤其是食欲不好，经口饮食非常困难的肾友，必须借助营养制剂保证能量充足。

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