肾病，被称为“沉默的杀手”。

在中国，每10人中就有1人是慢性肾脏病患者，而且每年还有大量新发的尿毒症病人。

造成慢性肾脏病的原因很多，如高血压、糖尿病、熬夜、憋尿……

今天，重点和大家分享「吃药伤肾」——药物性肾损害！

药物性肾损害

药物性肾损害是指由药物所致的各种肾脏损害。

肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，因此肾脏对药物毒性反应特别敏感。这与肾脏血流量丰富、肾内毛细血管的表面积大、排泄物浓度高、肾小管的代谢率高等均有关系。

药物性肾损害主要表现为肾毒性反应及过敏反应，约20%～34%的急性肾功能衰竭患者与应用肾毒性药物有关。

由于目前药物种类繁多，加之药物滥用问题严重，药物引起的急慢性肾功能衰竭日益增多。

这些药物易伤肾

1、非甾体类消炎药

研究证实，应用非甾体类抗炎药可能引起肾脏损害，称为非甾体类抗炎药物性肾病。

非甾体类抗炎药(NSAIDs)也叫解热镇痛药，是指一类不含糖皮质激素而具有抗炎、解热、镇痛作用的药物。

常见的非甾体消炎药有阿司匹林（乙酰水杨酸）、布洛芬、保泰松、萘普生（甲氧萘丙酸）、吲哚美辛（消炎痛）、吡罗昔康（炎痛喜康）、喜乐宝等。

2、氨基糖苷类药物

氨基糖苷类药物是较为常见的抗生素，比较典型的是庆大霉素。

氨基糖苷类药物都有不同程度的肾毒性。最新研究显示，氨基糖苷类药物被肾皮质细胞主动摄取，与肾皮质细胞内溶酶体结合，引起溶酶体磷脂质病，导致肾小管上皮坏死、凋亡。

肾毒性排序：

新霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>链霉素>异帕米星

3、含马兜铃酸的中药

马兜铃酸肾病，又常称关木通中毒性肾病，是一类由关木通及相关的药物所造成的急性或慢性肾小管间质疾病。

现有研究表明，马兜铃酸主要损伤肾小管上皮细胞，过量摄入马兜铃酸是马兜铃酸肾病的主要病因。

含马兜铃酸的中药有龙胆泻肝丸（汤）、排石冲剂、妇科分清丸、甘露消毒丸、金砂五淋丸、橘核丸、导赤丸、大黄清胃丸、安阳精制膏、辛荑散、小蓟饮子、八正散、舒筋活血丸、十香返生丸、纯阳正气丸、止嗽化痰丸、二十五味松石丸、寻骨风注射液、复方地虎汤、口炎宁和养阴消炎汤等。

4、造影剂

造影剂肾病（CAN） 是指由造影剂引起的肾功能急骤下降。

常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰竭。

造影结束后鼓励大家多饮水，可用5%碳酸氢钠静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。

肾脏血流量丰富，是药物代谢和排泄的重要器官，也极易受到药物的损害，要避免乱服药物、不私自增加药量和增加药物使用时间，一定要在医生的指导下服用药物。