身体中的磷1 磷是在人体内最丰富的元素之一。健康人体内磷的总含量约为400~900g，其中约85%在骨骼内，是骨骼的重要组成成分。磷主要从肠道内转运到体内, 并主要从肾脏排出到体外。 

正常成人磷的摄入量与排泄量基本相等, 因此, 胃肠道和肾脏功能正常与否, 对维持机体磷代谢的平衡十分重要。 

什么是高磷血症？ 高磷血症是指血磷酸盐含量增加，超过正常水平的一种病理状态。血清磷浓度超过1.45mmol/L，即可诊断为高磷血症。1

 为什么会发生高磷血症？ 

当肾功能受损或发生慢性肾病时，肾脏不能排出多余的磷，导致过多的磷在体内蓄积，即可引起高磷血症。2 有研究显示，CKD患者3期开始血磷水平显著上升，但2期患者的尿磷排泄量已经开始降低，意味着磷代谢紊乱从CKD早期就已出现。3 

高磷血症有什么症状和危害？ 高磷血症的危害不容小觑。长期的高磷血症会引起甲状旁腺激素升高、骨代谢异常，导致继发性甲状旁腺功能亢进、心血管钙化，严重者甚至可导致死亡，4因此保持血磷持续稳定达标很重要。 临床表现包括骨痛、瘙痒、广泛的血管和心脏瓣膜的钙化。5 

高磷血症如何治疗？ 

高磷血症的治疗应遵循3D原则： 从饮食(Diet)中减少磷的摄入，对于CKD5D期患者充分透析(Dialysis)，并个体化调整透析方案，合理使用磷结合剂(Drug)降低磷从胃肠道吸收。3 

参考文献： 1.黄雯. 中国血液净化. 2004;3(4):175-177. 

2.内科学(第8版). 人民卫生出版社. 2013. 

3.Craver L, et al. Nephrol Dial Transplant. 2007;22:1171–1176. 

4.中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导. 2013. 

5.彭艾. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2015;24(3):259-260.

 SACN.SEC.18.12.15166