胃口差,罪魁祸首不是“毒素”,而是它……
发布时间:2019-10-29

终末期肾病患者常会出现食欲变差的情况,食欲变差带来的结果是能量及各类营养素摄入不足,出现体重下降、频发感染等不同程度的营养不良。


尿毒症肾友往往会认为食欲变差,是体内“毒素”多造成的。其实,这种理解非常片面,真相是……


食欲变差是瘦素惹的祸


瘦素(leptin),是肥胖基因编码的产物,主要由脂肪组织分泌。既然和肥胖相关,其主要功能就是抑制食欲、增加能量消耗。


减肥人群,可增加瘦素水平浓度来降低体重;而厌食人群,则要降低瘦素水平浓度来改善食欲。


影响瘦素水平浓度有多种因素,不仅仅有毒素的原因,还有多方面因素的影响。


下面,我具体就以血透人群为例做解释说明。



这些因素可影响瘦素水平造成食欲变差


1、透析是否充分


瘦素是中分子物质,透析不充分不能有效地改善食欲。


国际透析协会(NCDS)研究表明,蛋白质摄入水平和透析时间成正比,透析时间越长,瘦素清除程度越大,厌食改善越明显。


2、常规血透不易改善食欲


目前,认为影响血瘦素水平的主要因素是透析膜的通透性,常规血透不易降低瘦素水平。


Wiesholzer等证实低流量的纤维素膜透析并不能引起瘦素水平下降, 而高流量和高滤过透析膜分别使血瘦素降至原来的(76.95±14.80)%和(62.90 ±24.94)%。


3、胰岛素水平高→食欲差


胰岛素可促进瘦素的分泌,血胰岛素低于14mU/L,血瘦素升高不明显;血胰岛素高于14mU/L,血瘦素水平明显升高。


Kagan等发现胰岛素抵抗和高胰岛素血症均可使透析患者血瘦素水平升高。


4、女性更容易出现食欲差


此外, 性别也影响血瘦素水平。血透过程中女性血瘦素水平比男性高, 提示相同情况下,女性更容易出现食欲差的问题。


小友营养师叮嘱你:


胃口变差,要尽快找到原因,对症采取相应措施。


此外,促红细胞素(EPO)被广泛用于治疗肾性贫血,使用后血红蛋白升高, 血瘦素水平下降,患者食欲改善,提示EPO有增进食欲的作用。


参考文献:

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