血透时为什么会头痛?“罪魁祸首”原来是它!
发布时间:2019-11-04

很多刚开始透析的肾友,会出现各种不适,比如头痛、恶心等,这正常吗?为什么会出现这种情况?我们又该如何去缓解呢?



为什么会头痛?


透析失衡综合征(DDS)!


DDS是由于快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透压的改变,以脑水肿为特征,临床表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征。常出现在每次透析结束前或之后不久。



通俗来说,未透析前,血液和脑脊液中毒素浓度相当;刚透析,血液中毒素水平快速下降,脑脊液中毒素水平下降较慢,从而导致浓度差,引起脑细胞水肿,出现了神经功能障碍。所以有些患者会出现头痛、恶心、呕吐的症状,严重的话甚至会抽搐、昏迷。



透析失衡综合征在以下三类人群中高发:


1、首次透析人群


2、诱导透析人群


3、慢性肾功能衰竭,透析间隔太长及透析不充分、使用高效透析器的肾友。



刚透析,如何预防头痛?



对于透析失衡综合征,大家不必过于担心,医生对于刚开始血透的患者会有一些预防措施,如采用“诱导透析”,减少头痛的发生。


诱导透析,主要指:


1、缩短透析时间,第一次透析2小时;第二次透析3小时;第三次透析4小时;


2、增加透析频率,缩短透析间隔时间;


3、使用低通小面积透析器。经过这种循序渐进的透析,患者一般不会发生透析失衡。


经过这三次透析,以后就可以进行一周三次,每次四个小时的规律透析了。



回家之后我们该怎么办?


1、控制干体重



回家后,听从医嘱,将干体重调整在适当范围。两次透析期体重增加在1~2kg以内,能有效防止透析中液体急剧变动而发生失衡综合征。


2、限制钠盐和水的摄入


肾病需要限盐,低盐饮食不仅可以很好地控制血压还能预防水钠潴留,控制干体重。


3、适当控制蛋白质


透析前,需要低蛋白饮食,透析后则需要高蛋白饮食。且透析后,由于毒素的清除,很多肾友食欲好转,常会暴饮暴食,无节制的进食,导致蛋白质的摄入超量,造成血液中毒素增长过多、过快。


刚透析的肾友,建议大家每天蛋白质摄入量按0.8-1.0g/kg进食,规律透析后,再酌情增加。


4、关注心理健康



血透人群,心理障碍发生率较高,其中抑郁和焦虑最为普遍。且刚开始透析,大家对血液透析治疗缺乏认识和了解,很容易想的太多。


其实透析,并没有想像中那么可怕,治疗过程中有什么问题可以多和医务人员沟通,全面了解血液透析、失衡综合征的相关知识,缓解紧张情绪,才能更好的配合治疗。


血液透析后,出现头痛,要及时和医生沟通。预防透析失衡综合征,最关键的是一定要“管住嘴”,控制好干体重,透析间隔体重不要增长过快!


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