有些肾友，即使进入透析治疗，仍然会重点关注自己的血肌酐值。事实上，透析后血肌酐的高低已经没有那么重要，反而有些指标更需要关注，比如白蛋白、血磷、iPTH等。

因为其与并发症的发生密切相关，更是影响肾友生活质量及生存时间的主要因素，比如以下这些：

便秘

统计显示，超过70%的透析肾友合并有便秘，尤其是老年及糖尿病肾病的透析患者更加明显。

这不仅影响患者的心理状况、食欲、睡眠等，还可能造成心脏功能紊乱等严重并发症，危及生命。

往往合并有便秘的肾友，肠道排泄毒素的途径受阻，最直接的影响则是造成血钾、血磷等指标控制不良。

那么，该如何纠正便秘？建议大家：

● 降低超滤量或无超滤透析

● 调整膳食结构，增加膳食纤维摄入

● 调整心理状态，养成良好的排便习惯

● 规律有氧运动（如慢跑、骑车），可增加胃肠蠕动、加强消化

● 必要时使用药物，也可长期服用益生菌

心血管并发症

心血管疾病是透析肾友的主要并发症，也是慢性肾脏病和透析患者最大的致死及致残原因。

由于高血压、甲状旁腺功能亢进、肾性贫血、炎症、营养不良等因素的影响，肾病患者会提早或加速发生心血管疾病。

正因此，及早预防或纠正心血管疾病，非常重要。你可以这么做：

● 控制饮食，多吃蔬菜水果，低盐低糖少油

● 戒烟戒酒，以白开水作为主要的水分来源

● 规律有氧运动，保证充足的睡眠

● 控制好相关并发症，如甲旁亢、高血压等

● 调整心态，保持心情舒畅

肾性骨病

随着我国透析人群增加、透析技术进步，透析患者的寿命随之延长，肾性骨病的发病率也越来越高。

而肾性骨病的危害大、发病机制复杂、治疗存在难度，因此早期的预防及治疗也非常关键。

● 结合低磷饮食、降磷药物和透析，共同维持血磷稳定

● 存在低钙血症时，常规补充钙剂

● 根据血钙、血磷、iPTH结果使用活性维生素D和拟钙剂

● 严重的甲旁亢，使用药物治疗无效时，考虑进行甲状旁腺切除

● 丰富透析方式，比如血液透析滤过、血液灌流等

营养不良

终末期肾病患者营养不良的发生率高，且与患者预后及病死率密切相关，但临床上营养不良常常被忽视。

如何做到营养充足，这里有几个关键：

● 保证蛋白质及能量摄入，是纠正营养不良的基础

● 做到透析充分，可有利于营养摄入

● 重视心理管理，摆脱抑郁、易怒等不良情绪，积极参加工作和社会活动

● 尽早发现并积极治疗慢性炎症状态

● 纠正贫血，EPO的使用能够改善营养状况，提高生活质量

不安腿综合征

不安腿综合征，表现为总想活动来缓解腿部的不适，夜间入睡呈卧位时更加明显，会导致生活及睡眠质量大大降低。因此，肾友多会为此而烦躁。

但不安腿综合征的发病机制未完全明确，例如尿毒症毒素蓄积、营养不良、贫血、继发性甲状旁腺功能亢进及神经损伤等，都是可能的发病原因。

因此，也需要全面的应对方法来纠正，比如：

● 丰富透析方式，联合血液灌流和高通量透析

● 补充维生素B、C、E，也可尝试甲钴胺

● 必要时使用左旋多巴、加巴喷丁等药物；如果有铁缺乏，应常规补铁

● 减少白天睡眠，避免咖啡、浓茶等兴奋饮品

● 调整尿毒症骨代谢异常

对于透析的肾友来说，预防及治疗各个并发症才是延长透析时间及改善生活质量的关键。

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参考文献：

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